Причины андрогенетической алопеции у женщин

Норма и отклонение

Если гормона андрогена в организме норма, то он отвечает за нормализацию количества кровяного сахара, улучшает метаболизм, оказывает положительное воздействие на рост волос. Если же он имеется в переизбытке, то начинают повреждаться фолликулы на клеточном уровне, начинается облысение.

Причины андрогенной алопеции чаще всего связаны с другими нарушениями:

• гормональные сбои;
• эндокринные болезни;
• проблемы с пищеварительным трактом;
• хронические стрессы, недосыпание, депрессия, нервозность;
• воспалительные очаги на коже головы;
• сбои в работе иммунной системы.

Волосы со временем редеют, покрываются пятнами, истончаются, появляется перхоть. Такое нарушение беспокоит женщин в возрасте от 30 до 50 лет, а прогрессирует болезнь в 60-70 лет.

Симптомы могут выражаться по разному, но главное проявление болезни – стремительное выпадение прядей. Чаще всего начинается с лобной зоны и распространяется до темечка. На месте залысины могут появиться новые фолликулы, но и они со временем отмирают.

Диагностика

Диагностировать избыток или недостаток андрогенов в организме можно, пройдя прием у трихолога, сдав все необходимые анализы. Врач соберет анамнез жалоб и заболеваний, где потребуется указать, когда началось выпадение волос, с каких зон головы.

Во время приема следует подробно изложить семейный анамнез, выяснить были ли у родственников подобные патологии. Трихолог должен осмотреть волосистую часть головы и очаги поражения, состояние кожи на данном этапе.

Следующим шагом является проведение трихоскопии, компьютерной диагностики волосяных луковиц под микроскопом, для этого берутся волосы с теменной и затылочной областей головы.

Андрогенетическая алопеция у женщин – что это

Несмотря на то, что при СПКЯ у некоторых женщин волосы на лице и теле толще, чем у девушек без этого заболевания, при поликистозе яичников возникают проблемы с истончением волос на голове, известным как андрогенетическая алопеция. Обычно это связано с высоким уровнем андрогенов, которые встречаются у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Выпадение волос у женщин характеризуется потерей плотности волос в лобной и вершинной областях головы (верхней). Волосы в конечном итоге становятся тоньше и короче в этих областях – нет полного облысения, как у мужчин.

Большая разница между выпадением волос у мужчин и андрогенетической алопецией при синдроме поликистозных яичников заключается в том, что у женщин волосяной фолликул остается живым. Хорошей новостью является то, что это увеличивает вероятность того, что терапия выпадения волос будет успешной и приведет к росту новых волос.

Важно отметить, что хотя андрогенетическая алопеция или выпадение волос могут наблюдаться у женщин с заболеваниями, которые характеризуются высокими уровнями андрогенов в организме, например, СПКЯ, этот тип выпадения волос чаще встречается у женщин в постменопаузе – хотя их андрогенные уровни обычно нормальны. Таким образом, вполне вероятно, что развитие женского выпадения волос связано со сложным гормональным взаимодействием, включающим как андрогены, так и эстроген (эстроген падает после менопаузы)

Другие факторы также могут сыграть свою роль, например, гены.

Андрогенетическая алопеция является результатом чрезмерной концентрации андрогена в крови. Гормон, который участвует в процессе облысения, – это тестостерон – у женщин, производимый в яичниках и коре надпочечников.

У женщин выпадение волос является результатом гиперактивности 5-редуктазного фермента, ответственного за превращение тестостерона в дигидротестостерон. Также уменьшенная активность ароматазы – фермента, превращающего андростендион в эстрон – может привести к выпадению и потере волос.

Эффект повышенной активности андрогенов – это миниатюризация волосяных фолликулов. Кроме того, цикл роста волос дерегулируется – его фаза роста сокращается. Эти процессы приводят к образованию волос, стебли которых тоньше и короче. Такие волосы выпадают быстрее и заменяются новыми позже.

Диагностика: анализы и исследования

При симптомах потери волос необходимо посетить трихолога. Специалист обязательно порекомендует консультацию эндокринолога и гинеколога (женщинам). Для подтверждения диагноза пациенту назначают обследование с помощью лабораторных и специальных методов.

Лабораторные исследования:

• развёрнутый анализ крови для выявления нарушений со стороны иммунной системы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• определение уровня тестостерона, дигидротестостерона (показатели повышены);
• концентрация адренокортикотропного гормона — при подозрении на патологию эндокринных желёз;
• определение ферритина плазмы крови;
• реакция Вассермана, чтобы исключить сифилис;
• иммунограмма с определением уровня лимфоцитов (Т и В), который снижается при гнёздной алопеции.

Применяются также инструментальные методы и диагностические тесты:

• проба с тракцией (потягиванием) волос;
• исследование стержня волоса под микроскопом;
• проба на дерматомикоз (грибковая инфекция) — изучение очагов шелушения с помощью гидроксида калия;
• биопсия кожи головы с проведением микроскопического анализа материала позволяет исключить грибковые заболевания, рубцовую алопецию на фоне саркоидоза, лишая, красной волчанки;
• спектральный анализ волос — исследование волосяных стержней на наличие и концентрацию химических элементов;
• трихограмма или фототрихограмма выявляет значительное увеличение количества телогеновых волос (не растущих), для андрогенетического облысения характерно наличие диспластических (уменьшенных в размере) волосяных фолликулов.

С помощью фототрихограммы можно дифференцировать андрогенную алопецию с другими видами облысения

Для выяснения причин повышенной выработки андрогенов назначают ультразвуковое обследование яичников или надпочечников, компьютерную томографию головного мозга.

Дифференциальная диагностика с диффузной алопецией: как отличить

Андрогенное облысение следует дифференцировать с диффузной алопецией, включающей в себя целую группу заболеваний, характеризующихся относительно равномерной утратой волос, которая не связана с влиянием андрогенов. Причины такого облысения могут быть как физиологическими, временными (беременность, период лактации, стрессы, послеоперационное состояние, приём некоторых препаратов), так и являться следствием патологических процессов в организме. В отличие от диффузного, облысение по мужскому типу затрагивает андрогенозависимые части скальпа — лобную, теменную, височную.

Очень часто андрогенную алопецию не дифференцируют с андрогенетической, однако, у этих заболеваний разные причины и механизмы развития, соответственно, и подходы к лечению должны отличаться. Виновницей андрогенетического облысения является генетика человека, которая обуславливает гиперчувствительность волосяных фолликулов к дегидротестостерону, что приводит к их дисплазии (уменьшению размеров и потере функциональных способностей), тогда как андрогенная алопеция возникает по причине резкого сокращения фазы анагена из-за избытка дегидротестостерона.

Причины заболевания

Стадии развития алопеции андрогенного типа зависят от причины ее развития. У здоровых женщин, не имеющих эндокринных заболеваний, облысение развивается следующим образом (классификация Гамильтона):

1. Выпадение волос вдоль передней границы линии роста.
2. Появление залысин на лбу.
3. Поредение теменной области.
4. Прогрессирующее облысение на лбу и темени, заканчивающееся слиянием очагов и образованием крупной залысины.

У женщин с эндокринными нарушениями отмечается интенсивное выпадение волос и равномерное поредение сразу на большом участке головы:

• усиленное выпадение волос в области центрального пробора;
• распространение облысения на всю теменную область;
• образование крупного очага облысения на теменной зоне;
• алопеция прогрессирует очень медленно и длится голами и десятилетиями.

В лечении облысения у женщин используются лекарственные препараты, подавляющие эффект андрогенов. Среди средств для наружного применения высокой эффективностью обладают травяные лосьоны: «Хроностим», «Трикостим».

Значительное клиническое улучшение у женщин вызывает раствор Миноксидила, местное применение которого замедляет процесс выпадения волос и в большинстве случаев возобновляет их рост.

Для общего лечения обычного облысения у женщин эффективен ципротерона ацетат. Препарат следует применять совместно с эстроген содержащими средствами, так как он подавляет выработку эстрогенов.

В связи с этим отдельного внимания заслуживают комбинированные оральные контрацептивы «Диане-35», «Силест». Если очаги облысения слишком большие, то имеет смысл хирургическая трансплантация волос. Более подробно о современных методах пересадки, в том числе о безоперационной методике и о цене данной процедуры вы можете узнать на нашем сайте.

К сожалению, полностью вылечить андрогенетическое выпадение волос у женщин нельзя. Местное использование спреев, лосьонов и шампуней против облысения поможет сохранить волосы и предотвратить их дальнейшее выпадение, однако, применять их придется пожизненно.

К основным факторам, провоцирующим заболевание, относятся:

• Беременность. Для развития плода требуются питательные вещества, минералы, витамины, поступающие из организма матери. В результате женщина испытывает дефицит полезных микроэлементов, необходимых для функционирования органов и систем, в том числе для состояния волосяного покрова. К недостатку питания добавляется гормональный всплеск, вызванный беременностью.
• Андрогенетическая алопеция у женщин возникает в результате наследственной предрасположенности. Если проблема выпадения волос имеется у старших родственников, необходимо начинать заниматься профилактикой до появления первых признаков облысения.
• Неблагоприятное воздействие внешних факторов – экологии, использования некачественных красителей, средств для укладки волос, химической завивки.
• Прием лекарственных средств, гормональных противозачаточных препаратов.
• Наличие эндокринных заболеваний, опухолей.
• Гинекологические проблемы нередко вызывают выпадение волос у женщин.
• Гормональная перестройка, в результате которой снижается количество женских гормонов.

Причиной облысения часто являются стрессы, депрессивные состояния и нервные перегрузки. При этом выпадение волос обнаруживается спустя 1–2 месяца после перенесенного стресса.

 Загрузка …

Образ жизни и меню

Лечение андрогенетического облысения – длительный процесс, который требует усидчивости и много терпения. При этом успешная терапия включает не только медикаменты и физиопроцедуры. Необходимо изменить образ жизни, пересмотреть свое меню.

Советы трихологов

Чтобы усилить лечебный процесс и защитить свои пряди от выпадения, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций. Таких советов должны придерживаться не только те, кто столкнулся с алопецией, но и абсолютно здоровые люди – в качестве профилактики облысения. Общие рекомендации:

• откажитесь от курения;
• мойте волосы только натуральными шампунями;
• позаботьтесь о достаточном отдыхе;
• своевременно лечите все заболевания;
• регулярно проходите медицинское обследование;
• снизьте прием кофе (не более трех чашек в сутки).

Не лишним будет соблюдать и другие советы:

• ополаскивайте волосы отварами трав – используйте настои лопуха, ромашки, мяты перечной, крапивы;
• откажитесь от средств для укладки – если это невозможно, прибегайте к их помощи крайне редко;
• защитите себя от стрессов и депрессий – при необходимости обратитесь к психологу или психиатру;
• не употребляйте гормональные контрацептивы – кроме препаратов, назначенных врачом;
• обязательно надевайте шапку – совет актуален, если температура воздуха опустилась ниже 0ºС;

Диетический рацион

Облысение часто сопровождается нехваткой в организме полезных веществ. Чтобы их восполнить, пациенту назначают витаминно-минеральные комплексы. Однако восстановлению организма также должно способствовать полноценное питание. Необходимые для лечения продукты указаны в таблице ниже.

Таблица – Рекомендуемые группы продуктов при алопеции

Совершенно неполезны и даже вредны при андрогенной алопеции полуфабрикаты, фаст-фуды. Рекомендуется отказаться от копченостей, выпечки и сладких десертов.

Не забывайте, что самостоятельно определить симптомы андрогенной алопеции у женщин на начальных стадиях очень сложно. Если вы заподозрили неладное, то сосчитайте, сколько волосин выпадает в течение дня. В норме у здорового человека это количество варьируется в пределах от 50 до 150. Если вы теряете больше 150 волосин, это не значит, что вы лысеете, но является серьезным поводов обратиться за консультацией к врачу.

Соблюдение диеты при андрогенной алопеции у женщин

Значительно повысить результативность лечения заболевания поможет специальная диета.

Рацион не должен содержать:

• Копченые продукты;
• Жаренную и жирную пищу;
• Газированные напитки;
• Острые блюда с чрезмерным количеством приправ;
• Алкогольные напитки;
• Табачные изделия;

Рекомендуемые к употреблению продукты:

• Овощи и фрукты в свежем или приготовленном виде;
• Молочные и кисломолочные продукты;
• Продукты с высоким содержанием белка (мясо, рыба, яйца) в отварном или тушеном виде;

Обратите внимание: дополнительный терапевтический эффект будет наблюдаться при совмещении специальной диеты с применением аптечных витаминных комплексов

Алопеция у женщин: клиническая картина

В большинстве случаев очаговая алопеция наблюдается на волосистой части головы. Различают несколько форм заболевания, отличающихся степенью его проявления:

• Локальная. Участки выпадения волос имеют круглую или овальную форму.
• Лентовидная. Очаг поражения напоминает ленту, тянущуюся от виска к затылку.
• Субтотальная. Многоочаговые участки сливаются, образуя более крупный.
• Тотальная. Представляет собой полное отсутствие волосяного покрова на голове, включая брови и ресницы.
• Универсальная. Форма заболевания, когда симптомы наблюдаются годами. Старые очаги сменяются новыми, периодически происходит обострение. Характеризуется отсутствием волос на всем теле. Встречается у небольшого количества заболевших – не более 7%.
• Гнездное облысение. Считается тяжелейшей формой заболевания. Очаговое выпадение волос сопровождается поражением ногтей.

Гнездная алопеция, как становится ясно из названия заболевания, поражает не всю волосистую часть головы. Для алопеции гнездного типа характерно образование одного или нескольких очагов облысения, круглой или овальной формы.

Для начала заболевания характерно стремительное выпадение волос на определенном участке. Если облысение локализовано в небольшой области, болезнь зачастую проходит сама, без какого-либо специфического лечения.

В случае возникновения нескольких очагов алопеции или рецидива после полного восстановления волос на залысинах, следует обратиться к врачу за консультацией.

Диагностика: анализы и исследования

При симптомах потери волос необходимо посетить трихолога. Специалист обязательно порекомендует консультацию эндокринолога и гинеколога (женщинам). Для подтверждения диагноза пациенту назначают обследование с помощью лабораторных и специальных методов.

Лабораторные исследования:

• развёрнутый анализ крови для выявления нарушений со стороны иммунной системы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• определение уровня тестостерона, дигидротестостерона (показатели повышены);
• концентрация адренокортикотропного гормона — при подозрении на патологию эндокринных желёз;
• определение ферритина плазмы крови;
• реакция Вассермана, чтобы исключить сифилис;
• иммунограмма с определением уровня лимфоцитов (Т и В), который снижается при гнёздной алопеции.

Применяются также инструментальные методы и диагностические тесты:

• проба с тракцией (потягиванием) волос;
• исследование стержня волоса под микроскопом;
• проба на дерматомикоз (грибковая инфекция) — изучение очагов шелушения с помощью гидроксида калия;
• биопсия кожи головы с проведением микроскопического анализа материала позволяет исключить грибковые заболевания, рубцовую алопецию на фоне саркоидоза, лишая, красной волчанки;
• спектральный анализ волос — исследование волосяных стержней на наличие и концентрацию химических элементов;
• трихограмма или фототрихограмма выявляет значительное увеличение количества телогеновых волос (не растущих), для андрогенетического облысения характерно наличие диспластических (уменьшенных в размере) волосяных фолликулов.

С помощью фототрихограммы можно дифференцировать андрогенную алопецию с другими видами облысения

Для выяснения причин повышенной выработки андрогенов назначают ультразвуковое обследование яичников или надпочечников, компьютерную томографию головного мозга.

Дифференциальная диагностика с диффузной алопецией: как отличить

Андрогенное облысение следует дифференцировать с диффузной алопецией, включающей в себя целую группу заболеваний, характеризующихся относительно равномерной утратой волос, которая не связана с влиянием андрогенов. Причины такого облысения могут быть как физиологическими, временными (беременность, период лактации, стрессы, послеоперационное состояние, приём некоторых препаратов), так и являться следствием патологических процессов в организме. В отличие от диффузного, облысение по мужскому типу затрагивает андрогенозависимые части скальпа — лобную, теменную, височную.

Очень часто андрогенную алопецию не дифференцируют с андрогенетической, однако, у этих заболеваний разные причины и механизмы развития, соответственно, и подходы к лечению должны отличаться. Виновницей андрогенетического облысения является генетика человека, которая обуславливает гиперчувствительность волосяных фолликулов к дегидротестостерону, что приводит к их дисплазии (уменьшению размеров и потере функциональных способностей), тогда как андрогенная алопеция возникает по причине резкого сокращения фазы анагена из-за избытка дегидротестостерона.

Краткая характеристика заболевания

Еще древнегреческий врач Гиппократ заметил, что среди евнухов не бывает лысых. Это наблюдение позволило ему провести взаимосвязь между мужскими гормонами и выпадением волос. Во многом легендарный доктор оказался прав. Андрогенное облысение действительно является заболеванием, зависящим от уровня андрогенов (мужских половых гормонов) в крови человека. Волосы при данной патологии выпадают по определенной схеме и особым образом, отличным от того, который имеет место при других недугах, ведущих к облысению.

Некоторые специалисты считают, что андрогенетическая алопеция и андрогенная – это две разные вещи. Якобы первая обусловливается наследственностью, а вторая не зависит от данного фактора. Но большинство ученых все же склонны объединять эти два термина и «винить» в выпадении волос не только избыток половых гормонов, но еще и гены.

Андрогенная алопеция у женщин