Выпадение волос (алопеция)

Механизм развития

Тестостерон изначально присутствует в организме у каждого человека. Но алопеция прогрессирует только у тех людей, чьи волосяные фолликулы имеют особую чувствительность к дигидротестостерону (ДГТ) — одному из более активных андрогенов, синтезируемых из тестостерона. Синтез ДГТ происходит под влиянием особого фермента — 5-альфа-редуктазы.

Под воздействием активного ДГТ на волосяные луковицы происходит сжатие капилляров в сосудистых сосочках, питающих чувствительный к дигидротестерону фолликул. Из-за прекращения питания наблюдается потеря толщины и цвета волос.

При алопеции новые волосы растут тонкими и ломкими из-за нарушения прикорневого питания

В этом кроется причина обращения к врачу на поздних стадиях алопеции: волосы выпадают не сразу, изначально они становятся слабее, тоньше, очаг облысения не так заметен. Пациент не может назвать точную дату, с которой началось развитие заболевания. При прогрессе облысения, видном глазу, зачастую алопеция идёт уже несколько лет.

6 Причины

Приобретенная алопеция может быть обусловлена общими причинами, такими как:

• отравление токсичными металлами (таллий, ртуть, свинец, висмут) и другими химическими веществами;
• прием некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевые средства; ретиноиды; медикаменты для лечения болезни Паркинсона; бета-адреноблокаторы, применяемые при кардиологических и других заболеваниях; антикоагулянты при терапии сосудистых патологий; противосудорожные и антигистаминные средства, цитостатики);
• рентгеновское облучение и химиотерапия;
• паразитарная инвазия;
• беременность;
• инфекционные заболевания (вирусный гепатит, стрептококковые инфекции и другие), особенно сопровождающиеся высокой лихорадкой;
• интоксикации при патологиях ЖКТ;
• отмена гормональных контрацептивов или переход на другой препарат;
• недостаточное питание, дефицит витаминов, белков, аминокислот;
• строгая диета с быстрой потерей веса;
• травмы;
• психосоматические нарушения, сильный стресс, нервные потрясения, при которых происходит спастическое сужение просвета сосудов, питающих волосяной фолликул.

Алопеция сопровождает такие заболевания, как:

• красная системная волчанка;
• склеродермия (хроническая патология соединительной ткани);
• красный плоский лишай;
• сифилис;
• аутоиммунный васкулит;
• гормональные нарушения (андрогенетическая алопеция);
• вегетососудистая дистония;
• лепра и другие патологии.

Для каждого типа алопеции существуют свои специфические причинные факторы выпадения волос:

Андрогенетическая алопеция у женщин связана с 3 факторами развития:

1. 1. Избыточное содержание в организме мужского полового гормона дигидротестостерона.
2. 2. Повышенная активность фермента 5-альфа-редуктазы, которая преобразует тестостерон в дигидротестостерон.
3. 3. Локализированная гиперчувствительность рецепторов волосяных фолликулов к дигидротестостерону (унаследованное свойство).

Мужские половые гормоны не только стимулируют рост волос в «нетипичных» локализациях, но и приводят к облысению головы по мужскому типу. Женские гормоны эстрогены, напротив, способствуют росту волос на голове и подавляют его на лице и теле. У здоровых женщин в волосяных луковицах присутствует большое количество фермента ароматазы, который является антагонистом 5-альфа-редуктазы и превращает дигидротестостерон обратно в тестостерон и эстроген. Андрогенный гормон 5-альфа-дигидротестостерон образует в клетках тканей комплекс белков, который приводит к уменьшению размеров жестких волос в пушковые.

Методы лечения

На сегодняшний день врачи применяют несколько методик лечения андрогенетической алопеции у мужчин. Чаще всего разные методы используют в комплексе, что позволяет добиться лучших результатов.

Медикаментозное лечение.

Использование специальных лекарственных препаратов способно остановить процесс выпадения волос, однако, вернуть утраченные волосы при помощи таблеток, увы, не получится. Среди наиболее популярных средств можно отметить:

• Миноксидил.

Активное вещество оказывает положительное влияние на состояние волосяных фолликул, увеличивает фазу роста волос. Продолжительность и дозировку препарата определяет врач. Курс лечения андрогенной алопеции у мужчин длительный – первые результаты можно заметить не ранее, чем через полгода.

Противопоказания: воспаления и механические повреждения кожи головы, заболевания сердечно – сосудистой системы.

Финастерид.

Препарат предназначен для подавления фермента, способствующего образованию дигидротестостерона. Дозировка определяется для каждого пациента индивидуально. При приеме возможны такие побочные эффекты как снижение либидо, эректильная дисфункция. Соответственно, в некоторых случаях врач назначает прием средств, стимулирующих потенцию.

Витамины.

Витаминные препараты с содержанием цинка и витамина В6 так же способствуют снижению активности фермента 5-альфа-дедуктазы.

Физиотерапия.

Среди физиотерапевтических методов лечения алопеции хорошо себя зарекомендовали:

• Массаж кожи головы (ручной или аппаратный).
• Дарсонваль.
• Электрофорез.
• Иглотерапия.
• Воздействие лазера на пораженные участки.

В качестве дополнительных приемов терапии можно использовать и средства народной медицины.

Например, репейное масло с добавлением молотого красного перца стимулирует рост волос, укрепляет фолликулы. Употребление свежего сока шпината, который можно чередовать с соком зеленого салата, так же позволит вам достичь успеха в лечении облысения у мужчин.

Трансплантация волос.

Наиболее действенным методом пересадки волос считается аутотрансплантация – то есть пересадка собственных волосяных фолликул с затылочной области в зоны облысения. За одну процедуру пересаживают 2-6 тысяч луковиц.

Другая разновидность трансплантации –

пересадка методом FUE

. Здесь донорскими зонами могут выступать другие части тела пациента (живот, спина, ноги).

Пересадка волос считается радикальным методом лечения, применяется в тех случаях, когда остановить процессы андрогенного облысения у мужчин другими способами не представляется возможным. Существует ряд противопоказаний. Это: сахарный диабет, гемофилия, воспалительные процессы на коже головы, повышенная чувствительность к препаратам – анестетикам.

Клиническая картина

Для того, чтобы определить у себя вид алопеции и приступить к лечению, нужно знать все ее клинические формы и знать их особенности. Рассмотрим каждые более подробно:

1. Локальная характеризуется небольшими очагами в форме круга или овала с полным отсутствием волос или редким их ростом.
2. Лентовидная форма встречается крайне редко и ее особенностью является зона облысения в форме ленты, протягивающейся от виска к виску через затылочную зону.
3. Субтотальная алопеция из небольших маленьких очагов превращается в одно большое пятно, посредством их соединения.
4. Тотальная форма самая неприятная для девушек, так как она поражает всю волосистую часть головы, а так же выпадают ресницы и редеют брови. К счастью, данная форма встречается довольно редко.
5. Универсальная характерная появлением очагов облысения на всем теле, которые постоянно передвигаются по причине выздоровления или повторного рецидива. Такая алопеция поражает голову, руки и другие части тела.
6. Гнездная алопеция считается самой сложной формой, так как она способна поразить ногтевую пластину. Ноготь становится ломким, на нем появляются борозды, впадины и другие изменения, не характерные здоровому ногтю.

Рассмотренные формы условны и они при отсутствии лечения могут переходить от одной формы в другую или же может наблюдаться наличие нескольких форм одновременно на одном человеке. Теперь, когда вы знаете, некоторые из форм очаговой алопеции у женщин, причины — следующая тема, которую мы хотели бы затронуть в данной статье.

Особенностью болезни – кроме внешних проявлений она не вызывает других беспокойств – на фоне субъективного ощущения полного здоровья вдруг замечаются эстетические несовершенства волосистой части головы, которые со временем становятся всё более явными. Такова очаговая алопеция.

Визуально она определяется безошибочно и выглядит:

• В результате локального выпадения полос на коже образуется округлый участок облысения с четкими границами, без признаков повреждения кожного эпителия. Таких участков может быть несколько и если оставить ситуацию без внимания, она со временем может перерасти в тотальную алопецию.
• Поверхность пораженного фрагмента кожи головы может быть как гладкой, так и с наличием нескольких обломанных или тонких волосков более светлого тона, чем здоровые, а по периметру заметны “расшатанные волосы”, которые при небольшом натяжении легко выдергиваются. Если посмотреть на больной волос под многократным увеличением, то можно увидеть, что его проксимальный край (тот, что ближе к корню) заметно утончен.
• Облысевший участок кожи несколько втянут, а устья фолликулов, из которых прежде росли волосы, сохранены и хорошо просматриваются.

Признаки облысения

Народные средства при лечении заболевания

Использование натуральных компонентов в составе различных масок и ополаскивателей для волос домашнего приготовления может дать положительный эффект на начальных стадиях заболевания.

Неоспоримыми преимуществами терапии народными средствами являются: доступность ингредиентов приготовляемых средств, простота изготовления лекарственных составов, невысокая стоимость компонентов, низкая вероятность побочных эффектов.

Для укрепления волос часто задействуют хну, басму, отвары крапивы, репейника, медовые, луковые, дрожжевые маски.

К недостаткам данного вида терапии можно отнести: непереносимость организмом некоторых компонентов домашних средств и аллергические реакции на них, отсутствие какого-либо видимого эффекта при более поздних стадиях заболевания. Категорически не рекомендуется применять народные средства при наличии кожных заболеваний.

Важно: народные средства не могут заменить медикаментозное лечение. Они уместны лишь как вспомогательное средство в комплексе с другими терапевтическими мероприятия

Использование составов домашнего приготовления требует предварительной консультации врача-трихолога.

Тавалук Наталья, медицинский обозреватель

16, всего, сегодня

(174 голос., средний: 4,61 из 5)

Механизм развития андрогенной алопеции

Собственно говоря, нельзя сказать, что половые гормоны подавляют или усиливают рост волос вообще. Результат действия андрогенов или эстрогенов на волосы будет определяться наличием специального рецептора на поверхности клеток волосяного фолликула. Рецептор напоминает кнопку, а гормон — палец, который на эту кнопку нажимает. Результат нажатия кнопки предопределен механизмами, которые присутствуют в фолликуле. Вы можете нажимать одним и тем же пальцем на одинаковые кнопки, и результатом в одном случае будет взрыв на военном полигоне, а в другом — запуск космического корабля. Весь вопрос в том, какие провода к этим кнопкам подведены. Так, эстрогены стимулируют рост волос на голове и подавляют рост волос на лице и теле. Андрогены стимулируют рост бороды и усов, рост волос на некоторых участках тела и могут подавлять рост волос на голове.

Разумеется, дело тут не столько в андрогенах, сколько в том, какие фолликулы в каких областях расположены. Если на голове окажутся фолликулы, которые имеют ДГТ-зависимые «кнопки» остановки роста, то в ответ на избыток андрогенов произойдет выпадение волос. Если мы пересадим на голову фолликулы с области усов или бороды, то избыток андрогенов, напротив, вызовет рост волос на голове. Кстати, одним из методов борьбы с облысением при андрогенной алопеции является именно пересадка ДГТ-активирующихся фолликулов на участки облысения.

Женщины, страдающие андрогенной алопецией, обычно имеют и другие признаки гиперандрогенного синдрома — избыточный рост волос на лице, акне, жирную себорею. Однако вирилизация, то есть появление мужских черт строения тела, наблюдается редко. Почти всегда и мужчины, и женщины, страдающие андрогенной алопецией, имеют нормальный или незначительно повышенный уровень андрогенов в крови. Считается, что основной причиной выпадения волос при андрогенной алопеции является либо повышение активности 5Альфа -редуктазы, либо повышение чувствительности рецепторов к ДГТ.

Волосы являются важным половым признаком, и им нужно знать, должны ли они расти на данном участке тела. А это зависит от того, кому принадлежит данное тело — мужчине или женщине. Например, фолликулы, расположенные в области подбородка, будут реагировать на ДГТ положительно, так как борода — мужской признак. А вот избыток эстрогенов заставит эти же фолликулы приостановить производство волос. Волосяные фолликулы, расположенные на скальпе, стимулируются эстрогенами и супрессируются (подавляются) андрогенами (недаром длинные волосы являются в первую очередь украшением женщин). Если какой-то фолликул становится слишком чувствительным к андрогенам, то это супрессивное действие может стать для него чрезмерным.

Волосы и депрессия

Выпадение волос у женщин: причины и лечение

Те, у кого наблюдается облысение, страдают депрессией. Таков результат исследования американских психологов. В волосах кроется моральная сила, духовная энергия человека. Об этом еще в Древней Руси знали. Вот почему во время родов, например, женщине и по сей день рекомендуется не собирать волосы в хвост, а оставлять их распущенными.

Лысина на голове выглядит малопривлекательно. Скрыть большую проплешину практически нереально. Парики – тоже не лучший выход. Летом в них банально жарко. К тому же всегда существует риск оказаться в неприятной и нелепой ситуации, когда парик вдруг упадет. Зимой существует вероятность снять парик вместе с шапкой, что тоже не является самой желанной ситуацией.

При знакомстве с дамой мужчины всегда оценивают состояние ее волос

Многие мужчины при знакомстве с дамой обращают внимание именно на состояние ее волос. Если они тонкие и ломкие, очень редкие, то женщина сразу теряет привлекательность в глазах джентльмена

То же самое можно сказать и про дам: вряд ли они станут уделять повышенное внимание господину с залысинами на голове – для многих это признак старости и наличия болезней. На психологическом уровне у нас заложено: если волосы красивые, ухоженные, значит, человек здоров, с ним можно строить будущее, рожать детей

Если волосы плохие, то и здоровье не очень – зачем тратить время на такого партнера?!

На психологическом уровне у нас заложено: если волосы красивые, ухоженные, значит, человек здоров, с ним можно строить будущее, рожать детей. Если волосы плохие, то и здоровье не очень – зачем тратить время на такого партнера?!

Лечение диффузной алопеции у женщин: медикаментозное, аппаратное и даже с помощью новейших разработок трансплантологии

Методы, которые будут использоваться для лечения диффузной алопеции у женщин, зависят от того, насколько запущено заболевание. Если вам повезло, и удалось обнаружить проблему на ранних этапах ее развития, то при верной постановке диагноза высока вероятность того, что вам удастся ее решить с помощью медикаментозной терапии и легких аппаратных процедур, оказывающих стимулирующее воздействие на волосяные фолликулы.

Медикаментозное лечение диффузной алопеции у женщин будет, скорее всего, состоять преимущественно из гормональных препаратов, направленных на выравнивание дисбаланса между эстрогенами и тестостероном. В ряде случаев назначают противозачаточные препараты вроде «Диане-35» и др. Если с помощью гормональной терапии удается повернуть заболевание вспять и рост волос возобновится, то проблема (при достижении стойкого эффекта) можно считать, решена.

В качестве местного лечения возможно применение препарата «Миноксидил» — его раствор наносится на поврежденную кожу головы. Однако, с ним нужно быть очень острожными из-за выраженных побочных эффектов. Назначать его может только и исключительно врач!

При дисбалансе витаминов и питательных веществ в качестве лечебных мер рекомендуется коррекция питания и прием витаминно-минеральных комплексов, устраняющих дефицит железа и (или) цинка и селена в организме женщины.

Лечение лазером и стимуляция роста волос с помощью слабых электрических токов являются, скорее, дополнительными, чем основными методами лечения диффузной алопеции у женщин.

Профилактика диффузной алопеции у женщин. Правила, которым стоит следовать ежедневно

В первую очередь в целях профилактики диффузной алопеции у женщин следует помнить о том, что «мы то, что мы едим». Это значит, придерживаться здорового питания с достаточным количеством белков и витаминов в рационе и не забывать о занятиях спортом (в целях сохранения и здоровья, и подтянутости фигуры) вместо того, чтобы изнурять себя вредными диетами, среди побочных эффектов которых есть и диффузная алопеция у женщин.

Непосредственный уход за волосами также очень важен. При неправильной гигиене волос и кожи головы могут возникать воспаления, излишнее высушивание или наоборот повышенная жирность волос. Все это не способствует их нормальному росту и развитию. Поэтому приобретайте в целях профилактики диффузной алопеции у женщин качественные шампуни и не забывайте о масках, питающих кожу головы и волосяные луковицы

Также с осторожностью подходите к выбору красок для волос (лучше, если это будут экокраски) и химическим завивкам. Столь агрессивное воздействие уж точно здоровья волосам не прибавит.

Помимо этого следует постоянно контролировать общее состояние здоровья. Это значит, что ежегодное обследование на возможное наличие заболеваний должно стать для вас нормой жизни.

Если же ничто не помогает, и диффузная алопеция прогрессирует, ничего не остается, как прибегнуть к трансплантации волос. Этого пугаться не стоит, поскольку традиционную травматичную пересадку сегодня успешно заменяет новейшая трансплантационная методика HFE. Использование тончайших инструментов позволяет не только обойтись практически без крови при подсадке здоровых волосяных фрагментов, но и без последующего приема антибиотиков. Процедура HFE довольно длительна по времени по причине того, что каждый волосок специалист подсаживает вручную, отдельно. А это лишний раз говорит о контроле качества пересадки. После нее пациент сразу же отправляется домой и может вести обычный образ жизни, разумеется, выполняя рекомендации, полученные от врача после окончания процедуры HFE.

Заместитель Главного Врача, врач-трихолог

Квалификация

В 2012 году окончила ДонНМУ им.Горького по специальности «Стоматология».

С 2007-2011 года посещает кружок по специальности «Хирургия» на базе кафедры «Оперативная хирургия» ДонНМУ.

Клиническая Ординатура по специальности «Хирургия» на базе ФГБУ им. Бурназяна по специальности «Стоматология хирургическая».

В 2018 году курс профессиональной переподготовки на базе Учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.

Диагностика и лечение андрогенной алопеции

Только врач может выяснить точную причину алопеции и назначить правильное лечение.

Для подтверждения диагноза необходимо обследование, включающее в себя определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Кроме того врач выполняет микроскопию волосяных фолликулов (в теменной и лобной областях они выглядят дистрофичными, а в затылочной области – здоровыми) и фототрихограмму.

Лечение обычно назначается комплексное, сочетающее в себе медикаментозную терапию, физиотерапевтические и косметологические процедуры. Если удалось установить причину развития андрогенной алопеции у женщины, то, в первую очередь, назначается патогенетическое лечение, направленное на лечение заболевания, вызвавшего гормональный дисбаланс. При устранении причины волосы обычно начинают расти вновь.

Коррекция гормонального фона проводится с использованием гормональных и других препаратов. Такая антиандрогенная терапия обычно способствует остановке выпадения и истончения волос, однако восстановить прежнюю густоту шевелюры не поможет. Поэтому одновременно применяются неспецифические методы лечения, используемые при лечении любых других видов облысения, направленные на стимуляцию роста волос.

При лечении андрогенной алопеции у женщин эффективен препарат Миноксидил и его аналоги, применяемые местно на пораженном участке. Интересен тот факт, что механизм его действия на волосяные фолликулы до сих пор неизвестен, однако, при его применении улучшается рост волос и через несколько месяцев их прежний внешний вид восстанавливается.

В качестве дополнительных средств для местного лечения могут применяться кортикостероидные мази, масла авокадо и жожоба. Народные методы укрепления волос, типа масок с кефиром, сывороткой, растительными маслами, ополаскивания отварами лопуха, крапивы, ромашки также могут быть полезны при лечении алопеции.

Для стимуляции роста волос применяются также физиотерапевтические методы: УВЧ, электрофорез с различными лекарственными препаратами, дарсонвализация кожи головы, лазерная терапия, электростимуляция, криотерапия, массаж кожи головы.

Современным и эффективным методом лечения андрогенной алопеции у женщин признана мезотерапия. Суть метода заключается в следующем: при помощи микроинъекций в кожу головы водится «коктейль» из лекарственных препаратов. Это могут быть препараты сосудистого действия, различные питательные вещества, витамины, микроэлементы и другие вещества, оказывающие стимулирующее воздействие на волосяной фолликул. Кроме того, стимулирующий эффект оказывает механическое раздражение кожи уколом. Благодаря процедуре улучшаются обменные процессы и микроциркуляция крови в поверхностных слоях кожи головы, в результате чего происходит восстановление функции фолликулов.

Кроме описанных выше методов лечения необходимо уделить внимание и диете. Рекомендуется увеличить потребление свежих овощей, фруктов, зелени, содержащих витамины и минералы, а также белковой пищи

Полезно ввести в рацион растительные масла. Жирную, жареную, острую, соленую пищу и сладкое следует ограничить. Также рекомендуется дополнительно употреблять витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки для улучшения роста волос.

Лечение андрогенной алопеции – процесс длительный, первые результаты будут заметны не ранее, чем через несколько месяцев после начала терапии, поэтому необходимо запастись терпением, выполнять рекомендации врача и не прерывать лечение. Возможно, процедуры будет нужно повторять неоднократно в течение всей жизни.

Если, несмотря на все усилия, остановить процесс потери волос и восстановить их прежний внешний вид не удается, то, скорее всего, придется прибегнуть к операции по пересадке волос. В данном случае здоровые волосяные фолликулы пересаживаются на участки облысения с затылочной области.