Ботулакс и ботокс

О популярности препаратов среди специалистов

Так уж повелось, что российские специалисты предпочитают работать только с Ботоксом, считая, что он намного качественнее и экономнее своих аналогов. Поэтому стоит ли им задавать вопросы по поводу его эффективности и надёжности, если человек уже давно определился в своих предпочтениях и сделал выбор в пользу Ботокса? Но в этой ситуации можно быть уверенным в том, что он умеет с ним работать и знает все нюанса процедуры.

Будет нелишним спросить у врача, какой препарат будет лучше

Лучше всего посетить клинику, где практикуют использование обоих препаратов. Там вам смогут предоставить любую информацию: отзывы клиентов, их фотоснимки до и после. В клинике можно даже увидеть выполнение процедуры. В салоне, где практикуют единственный метод коррекции, услышать о недостатках и достоинствах разных аналогов не получится. Там будут делать упор лишь на один вид препарата.

Возможные побочные эффекты от инъекций этих препаратов

Ввиду практически одинакового действия на мускулатуру лица и других участков тела местные побочные эффекты от применения Ботокса и Ксеомина практически не различаются. Могут наблюдаться такие явления, как:

• Блефароптоз (опущение века);
• Нарушения мимики;
• Нарушения симметрии сокращения мышц лица;
• «Брови Мефистофеля» и аналогичные дефекты, возникающие из-за неправильной оценки взаимодействия мышц лица у пациента;
• Затруднения глотания (дисфагия);
• Трудности в артикуляции и произношении отдельных звуков.

Все они в большинстве случаев обусловлены не непредвиденным действием препарата, а  ошибками в технике его введения и подборе дозировок. Причем при таких ошибках побочные эффекты с одинаковой силой и вероятностью проявляются как при применении Ботокса, так и при использовании Ксеомина.

Как правило, вероятность возникновения побочных эффектов при ботулинотерапии определяется не используемым препаратом, а ошибками со стороны косметолога и индивидуальными особенностями организма пациента.

Также более половины случаев развития побочных эффектов связаны с нарушением самими пациентами правил восстановления после процедур. Люди принимают горячие ванны, растирают лицо, могут принимать алкоголь, не предупреждают врача о приёме тех или иных лекарственных препаратов незадолго до процедур. В таких случаях, действительно, может показаться, что один препарат вызвал побочные эффекты (когда нарушения были допущены, но пациент не обратил на них внимания), а применение другого обходилось без проблем.

Однако при строгом контроле как за введением средств, так и за поведением пациентов до и после процедуры исследователи не обнаружили различий в частоте возникновения нежелательных реакций.

Иммунногенность обоих средств также практически одинакова. Имеются основания полагать, что Ботокс может чаще вызывать аллергические реакции, либо к нему быстрее вырабатывается привыкание из-за наличия большего количества сложных белков в его составе. Известно, что чем больше чужеродных для организма веществ имеется в препарате, тем больше вероятность, что хотя бы к одному из них иммунная система выработает устойчивость или хотя бы на одно из них отреагирует реакцией гиперчувствительности (аллергией).

Однако в действительности разницы в частоте развития аллергии или привыкания к Ботоксу и Ксеомину замечено не было.

На сегодня известно, что блокирующие антитела к компонентам Ботокса вырабатываются примерно у 5% пациентов, у которых процедуры проводились 2 раза и более.

По Ксеомину официальных данных такого рода пока что нет.

Существенное различие между препаратами заключается в том, что Ксеомин можно хранить при температуре +25°С, а Ботокс — только в охлажденном виде, при +4°С. Это означает, что при применении Ксеомина меньшим будет риск, что препарат неправильно хранился (иногда из-за этого снижается эффективность). Однако в действительности это не является важным критерием: случаи нарушения правил хранения средств очень редки, а специальные исследования не показали снижения качества и эффективности Ботокса ни при случайных нарушениях температурного режима хранения, ни при хранении уже восстановленного средства (что запрещено FDA).

Некоторые специалисты менее охотно используют Ксеомин, как более новый и менее изученный препарат. Однако те исследования, которые по нему проводились, показали, что его профиль безопасности ничем не отличается от профиля безопасности продукта компании Аллерган.

Популярные аналоги

Самой большой популярностью среди нейротоксинов пользуется знаменитая американская разработка «Ботокс». На втором месте находится французский «Диспорт». За ним следуют средства из Германии и Китая — «Ксеомин» и «Лантокс». Отечественным аналогом «Ботулакса» выступает «Релатокс».

Если сравнивать «Ботулакс» с его аналогами, то можно отметить его безболезненное и мягкое вхождение. Коэффициент полезного действия корейского средства достаточно высок, но только держится сравнительно недолго. «Ботулакс», как и другие аналоги, могут использовать пациенты разных возрастных категорий. Женщинам до 40 лет при хорошей заботе эти уколы прекрасно убирают морщинки. В более зрелом возрасте к данной процедуре следует добавить мезотерапию и биоревитализацию.

Аналоги Ботокса «с именем»

Основные, наиболее известные и отнимающие у Ботокса долю на рынке конкуренты – это качественные и высокоэффективные препараты ботулотоксина, производимые по сходной технологии, но выпускающиеся и продвигаемые под собственными марками. Список наиболее известных из них выглядит так:

Диспорт (в Европе более известный под названием Azzalure) – пожалуй, главный конкурент Ботокса. Производится французской компанией IPSEN Pharma и по крайней мере в России применяется почти так же часто, как и сам Ботокс. Диспорт отличается от Ботокса в первую очередь более низкой ценой и меньшей силой действия каждой единицы, что, с одной стороны, производит впечатление более слабого и бюджетного средства, но, с другой, позволяет косметологам более точно дозировать препарат;

Диспорт считается одним из главных «соперников» Ботокса.

• Ксеомин (он же Bocouture) – немецкий препарат от компании Merz, отличающийся и от Ботокса, и от других аналогов отсутствием в своем составе комплексообразующих клостридиальных белков. При разработке технологии удаления этих компонентов рассчитывали на повышение безопасности средства, в первую очередь – на снижение частоты аллергических реакций. Но на практике различий в профилях безопасности этих средств выявлено не было;
• Миоблок, продукт производства США (Solstice Neurosciences, Калифорния), также производимый в Великобритании компанией Eisai Europe под названием Нейроблок, отличается от всех остальных средств тем, что в качестве действующего компонента содержит ботулотоксин серотипа В (все остальные аналоги, в том числе сам Botox, содержат токсин типа А). При этом он несколько отличается от других аналогов по силе действия и безопасности;
• Релатокс – российский препарат, производимый компанией Микроген, одной из самых высокотехнологичных в России. От Ботокса отличается ценой и вспомогательными компонентами в составе;

Российский препарат Релатокс – достойный конкурент Ботоксу по качеству и цене.

• Нейронокс – продукт южнокорейской корпорации Medytox, продвигаемый на разных рынках под названиями Meditoxin, Cunox, Botulift и Siax. Считается практически полным аналогом Ботокса, поскольку его действующее вещество производится клостридиями того же штамма, который используется в производственных лабораториях Allergan;
• Лантокс, или, как его еще называют, «китайский Ботокс», производимый Институтом биологической продукции в Ланчжоу. По результатам исследований не продемонстрировал каких-либо значимых отличий от Ботокса по эффективности и безопасности и потому применяется как полный его аналог.

Судя по всему, в Китае же производится препарат Рефайнекс (Refinex) – средство, получившее некогда регистрационное свидетельство в России, в дальнейшем не продленное. В продаже на территории РФ препарат позиционировался как произведенный в Японии, хотя никаких подтверждений его японского происхождения нет. Да и о компании, представляющей его на российском рынке, ничего не известно, а продается он в основном в «серых» интернет-аптеках и на частных сайтах. Поэтому большинство серьезных клиник и врачей если не называют его прямо подделкой, то как минимум не колют его своим пациентам и не закупают его.

Препарат Рефайнекс (Refinex), страна производства которого доподлинно неизвестна, не пользуется популярностью среди серьезных клиник.

Все виды таких средств, вне зависимости от компании и страны-производителя, в большой степени идентичны друг другу. Они имеют относительно простой состав, главным компонентом которого является сам ботулотоксин, а вспомогательными, как правило, два вещества, одно из которых стабилизирует препаративную форму, а второе обеспечивает изотоничность приготовляемого по инструкции раствора. Вспомогательные компоненты мало влияют и на эффективность, и на безопасность средства, а действие самого ботулотоксина во всех препаратах примерно одинаково. Поэтому существенных различий между самим Ботоксом и его аналогами нет, а при выборе средства учитывают мелкие нюансы, которые важны в основном для врача.

Ботулакс. Хороший эффект за 3400 руб.

Год назад стала замечать сеточку мелких морщинок возле глаз. Я вообще человек эмоциональный. И вот она, расплата за активную мимику. настигла меня в мои 36. Фото без мейка.

Решение пришло сразу. Инъекции ботулотоксина!

Если еще несколько лет назад слово «ботокс» было чем-то страшным и неприличным, то сегодня инъекции красоты стали «процедурой обеденного перерыва».

Связалась со своим мастером. Она предложила «Ботулакс» по 200 руб. за единицу. Это хорошая цена.

Вся процедура заняла 20 минут с разметкой точек карандашом.)))

Быстро. Просто. Без анестезии (боли не было, т.к. инъекции делаются тончайшими инсулиновыми иглами, но и приятного мало). Но красота требует жертв.

Всего мне потребовалось 17 единиц по 200 руб. Итоговая стоимость — 3400 руб.

После процедуры ничто не выдаёт вмешательства) Никаких папул, отёков, покраснений. ничего.

Результат видно на 2-й день. Окончательно препарат встаёт через 2 недели. А эффект длится до 6 месяцев. Посмотрим. Делала я эту процедуру в июне.

Морщинки исчезли. Их словно ластиком стёрли) Мимика сохранилась. Но теперь при улыбке нет некрасивых заломов у глаз!

Кстати, никакого «эффекта маски»! Всё движется, но не сморщивается))))

Фото без мейка. Только веснушки, морщинок нет)))

Когда следует предпочесть не «Ботокс», а его аналоги?

По статистическим данным, большая часть пациентов ориентируется при выборе средства по ценнику. Здесь все правильно: вовсе ни к чему переплачивать за тот же самый результат. «Ботокс» и его аналоги — не филлеры из гиалуроновой кислоты (ГК), где качество пропорционально цене.

Не всегда обязательно платить за «Ботокс»

Если несколько раз колоть одинаковый препарат с ботулотоксином, организм может привыкнуть. То есть реакция мышц становится слабее, а значит, и разглаживание морщин тоже. Тогда лучше всего один-два укола сделать другим средством, чтобы уколы вернули былую эффективность.

Особенности

Из всех средств, аналогичных «Ботоксу», сейчас наиболее распространены:

• «Диспорт»;
• «Ксеомин»;
• «Лантокс»;
• «Релатокс».

Есть более распространенные аналоги

Есть и не столь востребованные средства на ботулотоксине. Например:

• «Нейронокс»;
• «Ботулакс»;
• «Рефайнекс».

Существуют и менее известные аналоги

Эти средства основаны на том же активном веществе, что и «Ботокс» — на ботулиническом нейротоксине типа А. Получается, что они действуют одинаково и используются при одних и тех же проблемах. А вот различия таковы:

• технология производства;
• качество очищения;
• дозировка;
• вспомогательные ингредиенты;
• особенности применения;
• особенности хранения;
• сколько препарат действует;
• сколько он может храниться;
• стоимость.

Различий у аналогов достаточно много

Главное, что привлекает пациентов в аналогах Ботокса, это более низкая цена на них. Еще на эти средства может порекомендовать перейти косметолог, если у пациента появилась аллергия на Ботокс либо привыкание к нему. Проще говоря, использование этого вещества уже не дает большого результата, хотя ранее тем же пациентом оно успешно применялось много раз.

Более низкая цена – главный плюс аналогов

Цены и клиники, в которых можно провести процедуру с Ботулаксом

Из-за того, что Ботулакс сегодня только выходит на российский рынок, не во всех городах можно найти клинику, в которой делают инъекции именно этого препарата. В тех же кабинетах, в которых этот препарат имеется, стоимость его уколов несколько ниже цены на инъекции Ботокса и примерно сравнима со стоимостью инъекций Диспорта.

Фактически, цена Ботулакса существенно ниже цены препаратов с аналогичной эффективностью, но несколько превышает цену Диспорта. Даже с учетом того, что некоторым пациентам колоть Ботулакс нужно чаще, чем Ботокс, разница в стоимости препарата делает постоянные процедуры с Ботулаксом более выгодными.

В то же время стоимость препарата не является значимым показателем, поскольку клиники закупают все средства самостоятельно по оптовым ценам, а пациентам важно знать не стоимость самого средства, а стоимость инъекций его в конкретной клинике. Она определяется в большей степени престижностью кабинета и статусом самого врача-косметолога

Ботулакс заметно дешевле Ботокса, что делает его более выгодным для пациентов.

В среднем уколы Ботулакса стоят около 250-300 рублей за единицу. Для сравнения: уколы Ботокса стоят около 260-320 рублей за единицу, Релатокса – 230-270 рублей. Поэтому по стоимости процедуры Ботулакс относится к числу препаратов-середнячков.

В основном инъекции Ботулакса сегодня делают в городах-миллионниках: Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Казани. Здесь крупные клиники могут позволить себе разнообразить Ботулаксом ассортимент косметологических средств и оказаться первыми, в которых особенно избирательные пациенты могут выбрать это средство.

Тем не менее, обращаясь в клинику и выбирая препарат, нужно помнить, что опыт и профессионализм врача гораздо важнее экономии на средстве

Если косметолог, которому вы доверяете, рекомендует конкретный препарат – неважно, Ботулакс или какой-то другой – лучше прислушаться к мнению врача. Кроме того, если ранее пациенту уже делали инъекции с определенным средством и они дали желаемый результат, последующие процедуры лучше проводить именно таким испытанным препаратом, пусть это и будет стоить несколько дороже. А в случае любых сомнений нужно консультироваться с самим косметологом, опыт и знания которого позволят сделать правильный выбор

А в случае любых сомнений нужно консультироваться с самим косметологом, опыт и знания которого позволят сделать правильный выбор.

Интересное видео с практического занятия по применению Ботулакса

• Ботокс или Релатокс – какой препарат ботулотоксина лучше?
• Что лучше – Ботокс или Ксеомин и чем эти препараты отличаются друг от друга
• Что лучше: Ботокс или Диспорт?

Порядок проведения процедуры

Ботулакс вводится в мимические мышцы лица чрезкожно с использованием косметологических шприцев с очень тонкими иглами. В зависимости от конкретной точки и инъецируемой мышцы, игла вводится на глубину 2-3 мм под кожу, обычно – в сжатую между пальцами мышцу, надавливанием на поршень шприца из него изгоняется нужное количество препарата, затем игла вынимается и производится укол в следующую точку.

Для проведения процедуры используется специальный шприц с очень тонкой и небольшой по длине иглой. Препарат вводится в мышцу в определенную заранее точку.

Некоторые врачи после каждого укола слегка растирают место инъекции, но эта манипуляция не является обязательной.

Еще до процедуры врач изучает лицо пациента, его косметические дефекты, учитывая жалобы. На этом этапе проводится оценка силы сокращения мышц и взаимодействия их друг с другом, что позволяет точно спланировать места уколов и количество препарата для введения в каждую конкретную точку.

Перед манипуляцией пациент подписывает письменное соглашение на введение ботулотоксина. Это требуется по той причине, что при процедуре используется лекарственный препарат, но острой необходимости и показаний для этого нет – морщины не рассматриваются в медицине как патология, требующая лечения.

После составления карты инъекций врач разводит средство физраствором в соответствии с инструкцией. Пациент садится в кресло, спинка которого наклоняется так, чтобы врачу было удобно вводить препарат с учетом роста пациента, и проводятся инъекции.

Если у пациента возникает боль при уколе, место инъекции обрабатывается анестетиком. По отзывам пациентов, уколы Ботулакса бывают болезненными, иногда после них в местах инъекций в течение нескольких часов сохраняются припухлости и даже отеки. Тем не менее, частота таких нежелательных последствий не превышает частоты аналогичных побочных эффектов при инъекциях Ботокса и других подобных препаратов.

Иногда в течение нескольких часов после применения Ботулакса могут оставаться припухлости и отечность (впрочем, как и при использовании других аналогичных препаратов).

В среднем процедура ботулинотерапии занимает 30-40 минут. За одну процедуру вводится обычно 50-80 единиц Ботулакса, около 15-20 единиц в каждую мышцу, но конкретная дозировка зависит от самой мышцы, от силы её сокращения и от степени выраженности морщин. При необходимости введения более 200 единиц процедуру разделяют на два этапа.

Процедуру ботулинотерапии повторяют, когда эффект препарата начинает ослабевать и морщины появляются вновь. Большинству пациентов делать это приходится каждые 7-8 месяцев.

Особенности Диспорта

Диспорт очень востребован в косметологии. Подкожное введение этого препарата помогают избавиться от мимических морщин. С его помощью можно проводить терапию многих неврологических болезней.

Диспорт — довольно сильное медицинское средство, часто применяемое для обездвиживания мышечных групп и иннервации. С помощью этого препарата можно бороться с ярко выраженными проблемами.

Воздействие Диспорта

После того как препарат достигнет участка активного действия (место соединения мышц с нервными окончаниями), составляющие препарата прекращают передачу электрических импульсов. Происходит расслабление мышечных волокон, в результате чего морщины вырисовываются не так чётко.

Диспорт способствует расслаблению мышц

Для введения препарата используются ультратонкие и безопасные иглы, что позволяет сделать проведение инъекций минимально травматичными. Дозировку препарата определяет врач в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Чтобы как можно лучше обозначить зону обработки, специалист просит пациента широко и искренне улыбнуться, а затем полностью расслабить лицо и вернуть ему выражение спокойствия.

Дозировка зависит от многих факторов

Показания

Препарат стоит применять:

• для снятия тонуса мышечной ткани, которая так и не смогла расслабиться после случившегося ранее инсульта;
• при высоком потоотделении;
• если в районе глаз имеются «лучики»;
• для разглаживания складок в зоне между бровями, на носу или на лбу;
• для коррекции кожи в области шеи и на лице.

Препараты помогут улучшить внешность

Инъекции Диспорта не являются болезненными по причине того, что микроскопические иголки не нарушают поверхностных слоёв кожи. К положительным сторонам процедуры можно отнести её непродолжительность – сеанс длится от 10 до 30 минут.

Восстановительного периода после процедуры не требуется. Благодаря таким свойствам сеансов, в процессе которых в кожу вводятся ботулинический токсин, их часто называют «сеансом выходного дня».

О восстановительном периоде можно не беспокоиться

Результат от введения препарата может сохранять свою стойкость около 4 месяцев. При грамотном уходе за кожей лица и строгом выполнении всех предписаний эффект от процедуры продлевается ещё на 2 или 3 месяца.

Эффект длится не так уж и долго

Как проходит процедура введения

За полмесяца до введения «Ботулакса» пациенты прекращают принимать любые антибиотики и медикаменты, разжижающие кровь. Запрещается в подготовительный период курение, приём алкоголя, посещение саун и бань. Сам сеанс введения средства делится на следующие этапы:

• очищаются кожные покровы, диагностируется область введения и воздействия;
• проводится обезболивание с помощью внутримышечных инъекций или специального крема;
• разводится порошок и набирается раствор в инсулиновые шприцы;
• вводится средство в нужные зоны и точки;
• обрабатывается кожа, пациенту предлагается поработать мимикой для лучшего расхождения уколов.

Весь процесс занимает около часа. Сначала работа лицевых мышц немного снижается, но через несколько часов всё становится на свои места. Быстрое восстановление способствует популярности таких уколов красоты, как «Ботулакс». Пациентам после процедуры не помешает выполнить следующие советы:

• ограничить физические нагрузки, меньше наклоняться, исключить занятия спортом;
• не ложиться лицом вниз или на живот;
• ограничить движения мимики (не сдвигать брови, не прищуривать глаза, следить за улыбкой).

Условия хранения препаратов, содержащих ботулинический токсин

В таблице 1 представлены лицензионные условия хранения, принятые в настоящее время для трех основных семейств продуктов.

Таблица 1. Условия хранения, лицензированные для различных брендов препаратов БТ в крупнейших регионах мира (официальные данные)

Н\д — продукт недоступен в данном регионе. Первоначально Botox должен был храниться при температурах ниже -5°C, тогда как Dysport всегда хранился при 2–8°C. Для Botox теперь принят смешанный набор условий хранения: или ниже −5°C или при 2-8°C. Длительность срока хранения для Botox и Dysport составляет до 3 лет и 2 лет соответственно.

Xeomin может храниться при температурах ниже 25°C. Уже с первого появления на рынке Merz заявил о повышенной температуре хранения Xeomin, опубликовав данные о температурной стабильности препарата. Сообщалось о кратковременном (до одного месяца) хранении препарата при температуре до 60°C. Причина высокой термостабильности заключается в том, что семейство препаратов Xeomin содержит самую высокую концентрацию человеческого сывороточного альбумина (ЧСА), — в восемь раз выше, чем Dysport и вдвое выше, чем Botox. ЧСА является исключительно стабильным человеческим белком. Процесс производства ЧСА всегда включал стадию нагревания до 60°C в течение 10 часов для инактивации вирусов. Высокая концентрация ЧСА в Xeomin по-видимому, повышает устойчивость продукта к высоким температурам. Другие исследователи связывают термостабильность Xeomin с тем, что в отличие от других препаратов БТ типа А, он содержит только чистый нейротоксин без ассоциированных белков. Возможность хранения препаратов Xeomin при температурах до 25°C (до 30°C в некоторых странах, таких, как Бразилия) расширяет возможности транспортировки, тем не менее, она должна проводиться в контролируемых температурных условиях, как и других продуктов БТ.

Некоторые из новых формул с низким количеством единиц, такие, как Azzalure или Vistabel, имеют срок годности «родителей», т.е. исходных продуктов.

Различия в составе средств

Действующим веществом и Ботокса, и Ксеомина является ботулотоксин (ботулинический токсин) типа А. Это вещество при введении внутрь мышечного волокна инактивирует передачу к нему нервных импульсов и тем самым способствует полной релаксации мышцы. Как результат – морщины, изначально образующиеся в местах постоянного напряжения мимических мышц лица, разглаживаются.

Важным различием в составе этих препаратов является структура действующего вещества:

• В Ботоксе активным компонентом является сложный комплекс из ботулотоксина и нескольких связанных с ним белков. Такой композит создан для повышения устойчивости действующего вещества и, предположительно, для усиления его действия;
• В Ксеомине ботулотоксин содержится в чистом виде без ассоциированных белков. Пожалуй, это главное отличие между этими средствами.

Сегодня имеются предположения о том, что размеры молекул действующих веществ препаратов ботулотоксина влияют на скорость их диффузии в мышцу в месте введения, а также на величину области, на которую распространяется эффект средства, введенного при одной инъекции. Такие идеи вполне обоснованы: чем больше молекула, тем сложнее ей перемещаться во внутриклеточном пространстве и тем менее вероятен ее переход из одной мышцы в другую.

На этом основании долгое время считалось, что Ботокс действует более точечно, а Ксеомин может «растекаться» вокруг места укола, обездвиживая соседние мышцы, в том числе и те, инактивация которых нежелательна. Это явление иногда даже называли причиной птоза верхнего века: дескать, Ксеомин быстро переходит из мышцы гордецов (Musculus procerus) в круговую мышцу глаза, что и приводит к опущению века.

Ниже на фотографии показан характерный пример:

В редких случаях при инъекциях ботулотоксина может наблюдаться опущение века одного из глаз (птоз), что приводит к некоторой асимметрии лица.

По той же причине полагали, что после введения в мышцу Ксеомин действует быстрее — уже в первый день, а Ботокс — только на 3-4 день. Зато эффект Ботокса, предположительно, сохраняется на более длительный срок.

Проведенные же эксперименты и исследования показали, что значимой разницы ни в скорости распределения в тканях, ни в области диффузии между средствами нет. И Ботокс, и Ксеомин при равнозначных разведениях действуют одинаково на сходной площади, а эффект от их введения проявляется через идентичные промежутки времени. Разница в эффектах в разных случаях практически всегда объясняется ошибками или различиями в проведении процедур или различными разведениями препаратов.

Отсутствие различий в эффективности препаратов связано с тем, что при попадании в ткани ботулинический комплекс Ботокса практически сразу же распадается на ботулотоксин и вспомогательные белки, и после этого действующее вещество средства ничем не отличается от такового в Ксеомине.