Ботокс

Показания к применению

1. сокращение мимических морщин;
2. избавление от «брылей» (обвисания кожи на лице в области щек и подбородка);
3. подтяжка овала лица;
4. исправление ассиметрии лица;
5. лечение миофасциального синдрома (болевой синдром, при котором в мышцах образуются спазмированные участки – триггерные точки, что приводит к повышению тонуса мышцы и болевым ощущениям);
6. лечение мигреней;
7. исправлении гипертрофии жевательных мышц;
8. корректировка старческой атрофии кожных покровов шеи и лица.

Когда нельзя использовать?

Поскольку ботулотоксин по сути является ядом, его применение имеет целый ряд противопоказаний. Категорически не рекомендуется применять ботокс в следующих случаях:

1. онкология;
2. хронические заболевания внутренних органов;
3. острые и хронические инфекции;
4. плохая свёртываемость крови;
5. грыжа верхнего и нижнего века;
6. опущение века;
7. заболевания кожи в местах уколов;
8. недавно перенесённая операция на лице;
9. беременность;
10. индивидуальная непереносимость.

К временным противопоказаниям можно отнести повышенную температуру, приём антибиотиков и противовоспалительных средств, период менструации.

Как можно продлить эффект от инъекций

Абсолютно надежных и универсальных способов продлить эффект от ботулинотерапии, а вместе с тем и снизить частоту процедур, нет.

Самый очевидный способ гарантировать более длительный эффект – это вводить именно Ботокс, или его аналоги – Ксеомин, Миоблок, Релатокс и другие. Диспорт хоть и стоит меньше, но и обеспечивает менее длительный эффект.

Аналоги Ботокса, дающие примерно такую же длительность результата.

Перед самой процедурой желательно сообщить косметологу о желании закрепить результат на максимально длительный срок. В некоторой мере врач может увеличить количество вводимого препарата, чтобы продлить срок его действия.

Другой способ, зависящий только от пациента – контролировать собственные эмоции и сокращения тех мышц, которые были денервированы Ботоксом. При этом, даже когда время действия препарата завершается, без избыточного сокращения мышц морщины могут не появляться и не влиять на состояние кожи на протяжении нескольких месяцев. И чем большим будет такой контроль, тем дольше не нужно будет колоть Ботокс повторно.

Наконец, продлить время действия Ботокса можно дополнительными процедурами. Если, например, в течение нескольких недель после ботулинотерапии ввести в места заломов кожи филлеры, в первую очередь на основе гиалуроновой кислоты, это ускорит регенерацию кожи и замедлит восстановление морщин после завершения действия ботулотоксина. В некоторых случаях такого эффекта комплексной процедуры хватает на 1-2 года.

Результаты исследований

Все препараты ботулотоксина, в том числе Ботокс, Диспорт, Ксеомин и другие, перед выпуском на рынок проходят множество клинических исследований для подтверждения эффективности и оценки безопасности каждого средства.

Все эти исследования показали высокую безопасность препаратов при введении их в скелетные мышцы, в том числе в мышцы лица.

Например, при исследованиях Ботокса частота побочных эффектов составила 7 %, и чаще всего из таких эффектов проявлялась головная боль. Частота случаев птоза или диплопии оказалась меньше 1 %.

А, к примеру, при исследованиях Диспорта птоз и диплопия вовсе не проявлялись. В связи с этим некоторые авторы делают предположения, что, возможно, и диплопия, и опущение век возникают из-за ошибок врачей-косметологов. Поскольку в исследованиях принимают участие только высококлассные специалисты, а сами процедуры проводятся довольно консервативно, возможность ошибки здесь практически исключена.

Во время исследований Релатокса (аналога Ботокса российского производства) и анализа отзывов пациентов об этом препарате, было отмечено, что его введение часто сопровождается болевыми ощущениями, появлением синяков и отеков. Для самого же Ботокса подобные побочные эффекты значительно более редки.

Чаще всего побочные эффекты в виде отечности и синяков наблюдаются после применения Релатокса.

В общем, различия в профилях безопасности разных препаратов ботулотоксина невелики, и говорить, что Ботокс менее вреден, чем, например, Диспорт, нельзя. Даже если вероятность побочных эффектов при использовании этих средств различается, эти различия очень незначительны и нивелируются рисками, обусловленными человеческим фактором – ошибками врача или нарушениями со стороны пациента. Поэтому в целом при выборе препарата на его профиль безопасности можно не обращать внимания.

Скорость завершения эффекта от Ботокса

Ещё до первой инъекции точно предсказать, как долго сохранится эффект от не  ё, невозможно. Он зависит от множества факторов, самыми значимыми из которых являются:

• Индивидуальные особенности организма – скорость обмена веществ, реакция на препарат, особенности строения и работы отдельных мышц. Например, известно, что у профессиональных спортсменов значительно чаще проявляются случаи очень быстрого завершения эффекта от уколов Ботокса – за 2-3 месяца, что может быть связано с очень интенсивными процессами регенерации тканей. У людей с очень выразительной мимикой действие препарата, введенного в мышцы лица, завершается быстрее, чем у менее эмоциональных, поскольку у них активность и мышц, и иннервирующих их нейронов выше, из-за чего восстановление иннервации происходит быстрее;
• Специфика препарата. Известно, например, что эффект после введения Диспорта (и его аналога Аззалура) сохраняется у большинства пациентов на протяжении 5-6 месяцев, а эффект Ботокса, Ксеомина и их аналогов – до 9-12 месяцев;

Эффект от Диспорта и Аззалура держится обычно не более 6 месяцев.

• Количество введенного препарата – в небольших дозировках средство может купировать действие не всех синапсов и денервировать не все мышечные волокна, а лишь часть их. Этого будет достаточно для исчезновения морщины, но за счет этого же восстановление полной сократительной способности мышцы произойдет быстрее;
• Расположение инъецируемой мышцы. Так, морщины на спинке носа и на лбу обычно устраняются на более длительный срок, чем в уголках глаз и вокруг рта;
• Конкретный устраняемый дефект. Хорошо известно, что с помощью Ботокса и его аналогов в косметологии не только устраняют морщины, но и корректируют овал лица, сглаживают бугристый подбородок, снижают рельефность и «брутальность» отдельных мышц. При этом если морщину на лбу Ботокс может устранить на полгода-год, то, например, скорректировать рельеф «квадратной» нижней челюсти он может на 2-3 года, а в некоторых случаях – и на всю оставшуюся жизнь без дополнительных уколов.

Также нужно учитывать индивидуальную чувствительность к ботулотоксину. У некоторых людей вообще не наблюдается эффекта от его применения (среди них могут быть те, кто переболел ботулизмом), у других эффект едва-едва заметен и проходит крайне быстро – за считанные недели. Такие случаи редки, по статистике таких нечувствительных людей не более 5%, но такую вероятность нужно учитывать перед первой процедурой.

Существует категория людей (около 5%), на которых не действует ботулотоксин. Эффект от процедуры или минимален, или вовсе отсутствует.

Наконец, все эти факторы могут накладываться друг на друга, и иногда у одного человека Диспорт будет держаться на лице дольше, чем у другого держится вроде бы более сильный Ботокс.

Возможные побочные эффекты, не представляющие угрозы для здоровья

Многие побочные эффекты ботулинотерапии нельзя назвать вредом, поскольку на здоровье они не влияют.

Пожалуй, единственное исключение из этого правила – иногда развивающийся после процедуры респираторный синдром. Симптоматически он напоминает типичную ОРВИ, только довольно слабую, с небольшим повышением температуры, заложенностью носа и болью в горле. Обычно эти явления проходят за 2-3 дня без специального лечения, никак не осложняются и опасности не представляют.

Исключительно редко у отдельных пациентов могут формироваться рубцы в месте введения средства. Это связано со спецификой заживления кожи и происходит чаще всего у людей, которые имеют склонность к келоидному рубцеванию. Им проводить ботулинотерапию противопоказано.

Возможным побочным эффектом после применения ботокса может стать келоидное рубцевание кожи в местах уколов, но только у пациентов, кожа которых имеет именно такую специфику заживления.

Другие нежелательные последствия уколов Ботокса можно, скорее, отнести к временным специфическим проявлениям, нежели к вредным факторам. Это, например:

• Косметические дефекты, связанные со спецификой действия препарата при некорректном его введении. К ним относятся, например, чрезмерное поднятие углов бровей («брови Мефистофеля»), опущение уголков губ, формирование надбровного валика и огрубление черт лица, частичный или полный птоз (опущение века). Все они не несут угрозы для здоровья, но портят внешность;
• Отеки, шишки, гематомы в местах введения средства. Проявляются часто и считаются нормой, полностью проходят в течение 1-3 дней после процедуры;
• Неестественная мимика, в самых тяжелых случаях создающая впечатление маски на лице (это последствие еще называют «восковым лицом»). Как правило, этот дефект сопряжен либо с избыточным количеством введенного ботулотоксина, либо с некорректным выбором мест введения. В общем же провести четкую грань между положительным и нежелательным результатом здесь сложно, поскольку отсутствие морщин при выражении тех или иных эмоций само по себе неестественно, и потому даже тот результат, за которым идут к косметологу, уже можно считать отклонением от нормы;
• Асимметрия лица: если тот или иной дефект проявляется только с одной стороны, либо с одной из сторон он выражен сильнее;
• Боль и зуд в местах введения средства – нормальные и часто проявляющиеся последствия, быстро проходящие и не несущие никакой угрозы для здоровья.

Например, на фото ниже – пример избыточного введения Ботокса, при котором статически лицо выглядит нормально, но при выражении эмоций в глаза бросается неподвижность отдельных мышц:

Этим и плох Ботокс – при его использовании в любом случае в той или иной степени нарушается естественная мимика. Потому в косметологии он применяется, когда такое нарушение естественной мимики значительно менее заметно, чем отсутствие морщин.

Самые опасные зоны, при уколах Ботокса в которые вероятность осложнений наиболее высока, – это области вокруг глаз и вокруг губ. Здесь достаточно много мелких мышц, которые из-за индивидуальных особенностей анатомии лица могут располагаться не там, где они находятся у большинства людей, и у врача велик риск ошибиться в месте введения даже при высоком профессионализме.

Это – те последствия, которые задокументированы по результатам исследований ученых и отчетов практикующих врачей и косметологов. Существует, однако, целая группа мнимых опасностей, которыми с теми или иными целями либо вовсе без целей, пугают друг друга посетители косметологических клиник.

Существует мнение, что Диспорт колоть предпочтительнее девушкам и молодым женщинам, у которых морщины не так глубоки.

Солкосерил и Димексид

Не только маски из народных средств помогут достичь эффекта, как от инъекций ботокса, но Солкосерил с Димексидом. Эти гели, считающиеся аналогами ботокса, можно приобрести практически в любой аптеке. В некотором смысле, они даже лучше, чем инъекции.

Рецепт приготовления маски – аналога ботокса из этих двух гелей не сложен. Димексид смешивается с водой в соотношении 1 к 10, получившаяся смесь наносится на кожу лица за исключением губ и области глаз.

Такие недорогие аптечные препараты прекрасно омолаживают и гарантируют эффект ботокса в домашних условиях. О свойствах Димексида знают многие. Он применяется для лечения травм, артритов, абсцессов, обладает сильным противовоспалительным действием, проникает в глубокие слои дермы.

Эффективная маска от морщин:

1. Смешать в равных пропорциях Димексид и Солкосерил.
2. Добавить пятую часть воды.
3. Нанести на лицо, на 60 минут.

Теперь процедура ботокса стала доступной и дома. Главное, сделать её привычным делом, это даст возможность всегда наслаждаться подтянутой и упругой кожей.