Реконструктивная ринопластика

Безоперационная ринопластика

Незначительные дефекты носа (небольшая горбинка, асимметрия, опущенный кончик) можно исправить с помощью филлеров или нитей. Неоспоримым достоинством процедуры является малоинвзивность и более низкая цена, чем на оперативное вмешательство. Процедура проходит под местной анестезией, не вызывает осложнений и не требует длительной реабилитации. Безоперационная ринопластика позволяет временно изменить форму носа. Процедуру можно проводить повторно, или же запланировать хирургическую коррекцию.

Подробнее о безоперационной ринопластике читайте здесь: https://mosplastica.ru/services/plasticheskaya-khirurgiya/rinoplastika/bezoperatsionnaya-rinoplastika/.

Противопоказания

Противопоказания к повторной пластике носа ничем не отличаются от ограничений к первичной ринопластике:

• Инфекционные и воспалительные заболевания в острой фазе;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Нарушение свертываемости крови;
• Онкология;
• Беременность, период лактации.

Иногда проведение вторичной ринопластики невозможно, если ранее был удален чрезмерный объем тканей носа, произошла атрофия. Такие «сложные носы» редки, и в большинстве случаев можно восстановить ткани с использованием имплантов или аутотрасплантатов.

Комментарий специалиста Евгения Казанцева:

«Конечно, желательно сделать ринопластику один раз и навсегда, ведь количество покровных тканей носа не бесконечно. Каждое вмешательство способствует сокращению подкожно-жирового слоя, который в области носа и так не сильно выражен. Повторные вмешательства в области носа в итоге приводят к тому, что идет атрофия кожных покровов, непредсказуемая рубцовая деформация хрящевого костного каркаса. Поэтому, с каждым последующим этапом говорить о том, что результат будет 100%, и что он удовлетворит как врача, так и пациента, становится все сложнее и сложнее».

Из архива пластического хирурга клиники Мон Блан.Пациентка, обратившаяся с просьбой скорректировать работу другого хирурга.

Немного истории

Методика инъекционной ринопластики пришла к нам из Азии. Для жителей этого региона характерны маленькие носы с почти отсутствующей костной и хрящевой опорой. Привлекательность европейских носов навела азиатских специалистов на мысль об использовании инъекционных наполнителей и тем самым формировании новых черт лица у своих пациентов.

В России присутствует совершенно другая расовая особенность — у славян носы чаще крупные и  мясистые. Дополнительные объемы не всегда их красят, придавая вид Буратино с чрезмерно вздернутым длинным носом…

Перед тем как вводить гель, врач должен тщательно оценить исходные данные пациента, убедиться, что эта методика действительно  ему подходит.

Показания к коррекции носа

Ринопластика носа – это хирургическое вмешательство, которое проводят по медицинским либо эстетическим показаниям. Операция предназначена для избавления от различных недостатков. Процесс также не является косметическим, так как в ходе его применяют наркоз.

Утолщение переносицы

Дефект, сильно отвлекающий от глаз, легко поддается ринопластике. Утолщенная переносица является в основном врожденной.

Этот недостаток пластические хирурги исправляют с помощью:

• остеотомии, при которой носовые кости переламывают и сближают;
• хрящевой трансплантации, меняя конфигурацию переносицы;
• аугментационной ринопластики, больше подходящей к негроидной форме органа;
• совокупных методик.

Боковое искривление

Такое смещение появляется после родовых и иных травм.

Боковое искривление поддается исправлению лишь сложным хирургическим вмешательством, при котором:

• проводят остеотомию;
• выравнивают боковые стенки;
• корректируют высоту носовой спинки.

Непропорционально большой нос

Форма такого носа обычно правильная, но негармоничная из-за слишком больших размеров органа. В данном случае при пластической коррекции изменяют костно-хрящевой отдел. Для создания новых контуров носа применяют установку трансплантатов, а также перераспределяют или удаляют ткани.

Длинный нос

Такую проблему решают как при местной анестезии, так и общем наркозе. Длину носа корректируют, применив резекцию боковых хрящей или удалив часть хряща перегородки. В конце операции проводят подтягивание освободившейся кожи с помощью насечек внутри обонятельного органа.

Неправильная форма кончика

Ринопластика носа – это коррекция, которая также может быть применена и к его кончику. Подобная операция считается самой сложной. Она, к тому же, не всем показана. Так, например, пластику кончика носа не делают беременным. Моделирование данной части органа может быть как открытым, так и закрытым. На кончике носа также возможна септопластика, либо применим безоперационный метод.

Негармоничная форма крыльев и ноздрей

Это довольно распространенное явление также поддается ринопластике. После операции лицо вновь приобретает прежнюю привлекательность и гармоничность. Ноздри уменьшают посредством перемещения кожи на носу.

Противопоказания

Кости черепа со стороны лица, а именно носа, могут полностью сформироваться только к 18 годам. Значит, до этого возраста ринопластика запрещена, кроме тех случаев, когда она обоснована медицинскими показаниями. Эстетическая хирургия предлагает подросткам подождать до совершеннолетия.

Желательно воздержаться от коррекции носа и тем, кто перешагнул сорокалетний рубеж. Поскольку существенно возрастает риск послеоперационных осложнений, а ткани медленно заживают, так как скорость регенеративных процессов снижена.

Категорические противопоказания:

• Сердечно-сосудистые аномалии и патологии, например, ишемия и гипертензия артериального типа;
• Сахарный диабет и спровоцированные им осложнения;
• Онкологические опухоли;
• Нарушения процесса свертываемости;
• Любые воспаления в области носа, например, фолликулит. Операцию в этом случае проводят только после полного излечения.

Результаты ринопластики

Сразу после любого вида ринопластики результат оценить сложно, во-первых из-за гипсовой повязки, а во-вторых из-за отека. В течение нескольких дней после ринопластики пациенту необходимо оставаться в стационаре под наблюдением. Из-за ватных тампонов в носу, придется дышать через рот. Когда ватные тампоны удалят, пациента отпускают домой и приглашают затем только на перевязки. В обязательном порядке назначаются специальные растворы и капли для промывания, которые способствую заживлению тканей носа. Если ринопластика проводилась открытым методом необходимо посетить клинику для снятия швов спустя неделю. При закрытом методе швы рассасываются самостоятельно. Уже через две недели, отеки и гематомы начинают пропадать. В этот же период снимается защитная гипсовая повязка

Важно выполнять все рекомендации врача. Полный период реабилитации составляет от полугода до года

Достигнутый результат сохраняется на всю жизнь.

Возможные осложнения

Пластика носа считается очень сложной операцией. Осложнения после нее случаются в 4–15% случаев, но главная их причина — обращение к неопытному хирургу. Врач, который проводит ринопластику, должен иметь большой опыт и стаж, лучше, если он обучался за границей и имеет различные сертификаты, подтверждающие его квалификацию.

Прямо во время операции могут возникнуть такие осложнения, как разрывы кожи, кровотечения, нарушения целостности кости, перелом носа или отрыв слизистой и хряща. Эти осложнения обычно удается оперативно устранить, но они увеличивают длительность операции и реабилитации.

Сразу после операции наблюдается отек, боли и затруднения дыхания. Это нормально, однако если симптомы не проходят через неделю, это повод обратиться к врачу. Также иногда после ринопластики пациент страдает от ослабления или утраты обоняния.

При открытой операции кожа на носу может потемнеть, покрыться сосудистой сеткой, иногда на ней образуются заметные рубцы. Это происходит как из-за ошибки хирурга, так и при неправильном уходе за носом после операции.

Также существуют эстетические осложнения — неправильная форма носа или недовольство пациента результатом операции. В этом случае через 2–3 года проводится повторная ринопластика.

Результат нескольких неудачных операций

Осложнения после ринопластики

Альтернатива ринопластике, или как спрятать курносый нос

Помните, что наличие курносого носа не является ужасным недостатком, а лишь подчеркивает вашу индивидуальность, и придает особый шарм и неповторимость вашей внешности.
В случаях, если наличие курносого носа не препятствует нормальному функционированию органа дыхания, в виде альтернативы операции, мы можем предложить другие варианты, как завуалировать свой недостаток

Вполне реально подобрать прическу или макияж, которые помогут отвлечь внимание от носа, и сделать его визуально ровным

Прически

Опытные стилисты настаивают, что при удачно подобранной стрижке и прическе, вполне реально сделать курносость привлекательной.
При такой форме органа дыхания, отлично подходят прически, с наличием рваных прядей, которые будут обрамлять овал лица. Хорошо будут смотреться пышные локоны, с кончиками завитыми кверху. Длина волос должна быть средней.

Какой подойдет макияж

Первым делом наносят тональный крем в области носа, пудрой придают коже матовость;
При помощи корректоров форму носа выравнивают;
На спинку носа стоит наложить светлый тон, на кончик и крылья светлую текстуру, и растушевать макияж

С помощью данной техники, нос будет выглядеть короче и уже, за счет чего казаться более изящным;
Для того, чтобы отвлечь внимание от носа, стоит сделать акцент на ярких скулах и подбородке;
Освежить образ поможет румяна;
Для такого макияжа подойдет пухлые губы, в этом поможет светлая губная помада или блеск.. Если консервативные методы не помогают вам скрыть недостаток, и вы неудовлетворенны своим внешним видом, стоит все таки подумать об оперативном вмешательстве, с помощью которого вы сможете навсегда откорректировать форму своего носа, и избавиться от комплексов

На сегодняшний день, большинство крупных пластических клиник, оснащены всем необходимым оборудованием для проведения ринопластики, врачи обладают достаточным опытом и квалификацией. Решение за вами

Если консервативные методы не помогают вам скрыть недостаток, и вы неудовлетворенны своим внешним видом, стоит все таки подумать об оперативном вмешательстве, с помощью которого вы сможете навсегда откорректировать форму своего носа, и избавиться от комплексов. На сегодняшний день, большинство крупных пластических клиник, оснащены всем необходимым оборудованием для проведения ринопластики, врачи обладают достаточным опытом и квалификацией. Решение за вами.

Цена закрытой ринопластики носа

Цена закрытой ринопластики может варьироваться. Формируется она за счет количества требуемых изменений, сложности операции, да и непосредственно врача и клиники.

Если мы говорим о банальном удалении горбинки носа, то стоимость в данном направлении начинается от 11 тысяч рублей. Но если необходима после травмы, болезни или иного вида повреждений полноценное восстановление, то цена может составить сотни тысяч рублей.

Мы рекомендуем уточнять в клинике, что входит в указанную стоимость процедуры. Ведь иногда цена указывается только непосредственно за операцию, а пребывание в стационаре, лекарства и даже анестезия могут требовать дополнительных вложений. Поэтому просчитайте все расходы заранее.

Повторная и восстановительная (реконструктивная) пластика носа

Все виды врожденных нарушений, неудачные коррекции носа, проведенные ранее, травмы — все это является задачей повторной, реконструктивной (восстановительной) пластики. Такие операции однозначно более сложные и менее прогнозируемые как для хирурга, так и для пациента. При повторной ринопластике можно столкнуться с «сюрпризами» в виде рубцовой ткани, собственных или инородных материалов, находящихся на спинке носа.

Повторные операции в области носа можно проводить не менее, чем через 6 месяцев после операции, а лучше через год.

Что касается сломанных носов, то восстановить полностью травмированный нос не всегда удается, однако существенно улучшить ситуацию – однозначно можно.

Повторная ринопластика относится к числу достаточно сложных операций и выполняется далеко не каждым хирургом. Для достижения желаемого результата хирург должен быть настоящим профессионалом и иметь большой опыт выполнения подобных операций. Данная операция в Москве проводится, в том числе, и в нашей клинике, где операцию проводят ведущие специалисты с большим опытом работы. Будьте внимательны, выбирая клинику и хирурга, потому что повторная пластика (с целью исправления результатов неудачной операции) достаточно затруднительна в связи с наличием рубцовой ткани и возможным недостатком тканей носа.

Подробнее о повторной ринопластике читайте здесь: https://mosplastica.ru/services/plasticheskaya-khirurgiya/rinoplastika/povtornaya-rinoplastika/.

Есть опасения

На заметку!

Наш нос состоит из сложной сосудистой системы, и, чтобы ее не повредить, врач в инвазивной ринопластике работает канюлей. Если в ход идет игла, то вероятность повредить сосуд повышается. Если это происходит, то в течение одного-двух часов наблюдается изменение цвета кожи, это говорит о том, что началась ишемия тканей. Тогда врач проводит мероприятия по удалению филлера и  усилению кровоснабжения, чтобы избежать некроза. Но если все-таки до него дошло дело, исправить ситуацию в состоянии только пластическая хирургия.  

Мнение эксперта

Сергей Левин, пластический хирург, руководитель Эстетической клиники ЕМСМое отношение, как хирурга, к безоперационной ринопластике положительное. Инъекционная ринопластика эффективна в коррекциях кончика носа и в целом применима во многих случаях, необходимо только заранее обсудить результат и сделать предварительное моделирование формы носа.Но безоперационная ринопластика не в силах выполнить абсолютно любой запрос. Она эффективна, как правило, у пациентов с толстой кожей и в тех случаях, когда необходима пластика кончика носа. И противопоказана тем, кому необходимы изменения в спинке носа, будь то удаление горбинки и заужение переносицы в костном отделе.
Осложнения после безоперационной ринопластики — редкое явление. В основном это связано с локальным истончением кожи. Например, одна из моих пациенток пришла после такой коррекции и сказала, что в целом нос стал уже и меньше, как она и хотела, однако на кончике с одной стороны появилась впадина и истончение кожи. Так случается, потому что для инъекций использовался гормон надпочечника («Дипроспан»). В месте его введения под кожу в области хряща происходит атрофия мягких тканей. Поэтому при большой дозе могут появляться такие осложнения, как неровности и впадины. Их коррекция не представляет больших сложностей для хирурга и сводится к тому, чтобы заполнить эти «пробелы» с помощью собственных хрящей носа в процессе уже операционной ринопластики.
Лучше всего использовать трансплантаты из собственных тканей (хрящей носа или ребра), а не имплантат. Так как любое инородное тело (имплантат), как правило, приводит к постоянному отеку мягких тканей.

Реабилитация после закрытой ринопластики

В течение 1-2 суток после закрытой ринопластики необходимо находиться в стационаре клиники. Стационар клиники Mont Blanc оборудован всем необходимым для Вашего максимально комфортного восстановления: кнопка вызова медицинского персонала, санитарный узел, трехразовое питание.

Ввиду меньшей травматизации тканей, реабилитация после закрытой ринопластики несколько меньше, чем при использовании открытого доступа. Однако до месяца все же сохраняется внешняя отечность в области носа (первые две недели отек достаточно выраженный). Недомогание и небольшая слабость организма будут связаны с проведением закрытой ринопластики. Такое состояние является нормой и проходит в течение недели.

Носовые турунды удаляются на следущий день, на 10-11 день снимается наружная фиксирующая повязка. Вы увидите результат закрытой ринопластики, но оценивать его в полной мере нужно не раньше, чем через месяц. Полное заживление может занимать от 6 месяцев до года.

Для предотвращения травмы на два месяца после закрытой ринопластики нужно исключить занятия спортом. На полгода следует забыть о контактных видах спорта (бокс, борьба и т.д.).

Температурное воздействие (сауна, баня) также необходимо исключить на два месяца после закрытой ринопластики: это важно для нормального заживления носа. Согласуйте с хирургом ношение очков: в большинстве случаев их не следует носить два месяца

Как проходит подготовка к безоперационной процедуре

В отличие от классической операции подготовиться к процедуре, не предполагающей хирургического вмешательства, проще. Возможно, врач посоветует получить консультацию у дерматолога, подскажет, какие анализы сдают для выявления противопоказаний и ограничений.

Снизить риск возникновения осложнений поможет соблюдение следующих правил:

• за 10 дней до пластики требуется прекратить прием алкоголя;
• салицилаты усиливают кровоточивость, значит, за неделю до процедуры следует прекратить прием «Аспирина» и иных подобных лекарственных препаратов;
• воздержаться от приема пищи надо как минимум за 10 часов;
• за несколько дней до инъекционной пластики рекомендуется исключить высокие физические нагрузки;
• необходимо вымыть волосы накануне, так как наклоняться и мочить лицо после процедуры нельзя.

Врач назначает прием антигистаминных препаратов. При повышенной температуре, менструации, респираторных заболеваниях от процедуры придется отказаться до выздоровления.

LPG массаж для похудения: работает или нет

Процедура считается одной из самых эффективных для моделирования контуров фигуры и избавления от лишнего веса.

Она не просто помогает улучшить качество кожи и избавиться от застойных явлений, но и действительно способна избавить пациента от целлюлита. Но одного аппаратного массажа для похудения недостаточно – чтобы получить результат, нужно пересмотреть питание, ограничить быстрые углеводы, отказаться от фастфуда, вести активный образ жизни. Любая косметологическая процедура по коррекции фигуры работает только тогда, когда сам пациент прикладывает усилия к тому, чтобы быть стройным.

Шовный материал и обезболивание

При закрытой ринопластике швы расположены внутри носа. Шовный материал самостоятельно рассасывается. При открытой ринопластике для швов используется очень тонкая нить, накладываемая на кожную часть перегородки

Здесь важно четкое наложение краев, для того чтобы получить максимально тонкий рубец после операции. Естественно, такие швы необходимо снимать

Ринопластика чаще всего проходит с применением внутривенной анестезии. В среднем операция длится около часа, однако на время влияет и сложность случая, и желаемый результат. По завершению носовые ходы тампонируются и накладывается твердая повязка, чаще всего гипсовая или шина Денвера.

Особенности

Современные технологии и высокотехнологичное оборудование достигли такого уровня, что врачи Института Красоты ГАЛАКТИКА могут контролировать все этапы проведения закрытой ринопластики.

• При манипуляциях с кончиком носа можно вывести хрящ в разрез и свободно корректировать его форму.
• При работе со спинкой носа используются специальные инструменты, снабженные оптоволоконной подсветкой и налобная лампа с узким направленным лучом.
• При проведении закрытой ринопластики применяется видеотехника – эндоскоп. Изображение с миниатюрной камеры на гибком зонде выводится на монитор для полноценного исследования труднодоступных участков.

Сохранение целостности кожи на протяжении всей операции дает возможность без труда видеть, как манипуляции внутри носа отражаются на его внешнем виде.

Методика проведения закрытой ринопластики

Технология выполнения операции заключается в небольших разрезах, через которые происходят манипуляции. Деформированной хрящевой ткани придают необходимый вид. Операция проводится в ограниченной видимости для специалиста, поэтому требует определенного мастерства. Существуют разные виды разрезов:

• Краевой. Рассечение ткани происходит по краю ноздри для доступа к перегородке.
• Межхрящевой. Данный тип используется в работе с костной частью спинки носа.
• Трансфикционный. Проводится в области соединения перегородки и крыльного хряща.

Главная задача врача – не деформировать мягкие ткани. Кожа в носовой области обладает плохой эластичностью и подвижностью. По окончанию наносятся специальные швы, которые предотвращают появление гноя, воспаление разреза.

О том, как проходит закрытая ринопластика, смотрите в этом видео:

Сравнение видов пластики

Пациенты, выбирающие определенный вид проведения ринопластики, стараются найти хирурга, способного уверенно провести манипуляцию. Врачи-универсалы, выполняющие оба вида ринопластики советуют начинать с закрытого типа вмешательства. В сложных случаях целесообразно сразу выполнять открытую манипуляцию. Разница в типах воздействия значительная, что лучше понятно при индивидуальном рассмотрении ситуации. Сравнительная характеристика основных показателей закрытой и открытой ринопластики приведена в таблице.

Чем опасна ринопластика?

Речь идет о хирургическом вмешательстве, которое сопряжено с рисками, иногда наблюдаются побочные эффекты. Это весомые причины не делать пластику носа, особенно если хирург не видит отклонений и медицинских показаний.

Возможна анафилактическая реакция на наркоз — явление стремительной аллергии, которое угрожает жизни. В 0,017% случаев наблюдается синдром токсического шока — шоковое состояние, к которому приводит жизнедеятельность экзотоксинов бактерий или вирусов.

Во время операции фиксируют чрезмерные кровотечения, разрывы кожи, слизисто-хрящевых структур, ожоги, нарушения костной пирамиды и другие.

В первые часы, дни после операции может развиться анафилаксия, нарушения зрительной, дыхательной функции. Из скрытых осложнений — кровотечения, гематома перегородки.

Очень редко в рану попадает инфекция, что требует курса лечения антибиотиками, в случае сепсиса (заражения крови) применяют гормоны, переливания крови.

Среди других осложнений:

• Снижение чувствительности.
• Шрамы, рубцы, требующие повторного вмешательства.
• Затруднение дыхания.
• Ухудшение обоняния.
• Перфорация (отверстия) носовой перегородки.
• Атрофия хрящей.
• Появление сосудистой сетки, пигментации.
• Редко — некроз (отмирание) тканей.

К тому же пациент не всегда доволен результатом — таких пациентов 3 из 10. Вероятность, что вид будет таким, как планировалось, около 70%. Нос может показаться слишком правильным, выглядеть ненатурально, не сочетаться с остальными чертами лица. Поэтому перед тем, как решиться на перемены, следует взвесить все за и против.

После этого может потребоваться повторная коррекция, которую проводят через 6 месяцев, но не раньше. Показанием служат неправильно сшитые или чрезмерно удаленные хрящи, при котором нос кажется коротким, маленькая колумелла (нижняя часть между носовыми ходами) и др.

Когда лучше отказаться от операции?

Часто за помощью к пластическим хирургам обращаются люди с дисморфофобией или дисморфоманией. В первом случае речь идет о болезненном отношении к незначительному дефекту или особенности тела, во втором — о мнимом внешнем недостатке.

Также следует изучить отзывы о клинике и конкретном специалисте. Чем ниже квалификация врача, тем выше вероятность осложнений.

↓