Контурная пластика скул и щёк

Показания к применению и стоимость процедуры в Москве и СПБ

Если человек (чаще всего женщина) недоволен формой своих скул и щек, их объемом и выраженностью, то всегда можно их откорректировать. Филлеры как раз работают по этим направлениям.

Кроме того, показаниями к процедуре могут стать проблемы с внешностью:

1. Дряблость и истонченность кожи.
2. Появление и углубление кожных складок.
3. Появление впадин в районе щек.
4. Если скулы поменяли свою форму вследствие травмы или хирургического вмешательства.
5. Асимметрия скул с рождения.

Стоимость процедуры в Москве будет зависеть от ее сложности. Цены варьируются в пределах 10-20 тысяч рублей. В Санкт-Петербурге та же процедура будет стоить меньше – от 7 тысяч рублей.

Что такое малярпластика

На сегодняшний день, пластика скул проводится гораздо реже коррекции формы носа, губ, разреза глаз, несмотря на то, что именно форма скул и щек делает лицо привлекательным.

В практике пластических хирургов существуют критерии идеальной щеки: двумя условными линями очерчивают треугольник от уголка губ до внешнего угла глаза и до выступа ушной раковины. В середину треугольника помещается овал, очерчивающий самую выпуклую часть скуловой кости.

Соответственно, малярпластика проводится с учетом проведения коррекции именно в этой области.

Показания

• Недостаточная выраженность скул;
• Чересчур выпуклые и широкие щеки;
• Плоское лицо, впалые щеки;
• Нарушение пропорций лица, асимметричность;
• Наличие травм и дефектов в районе скул;
• Возрастные изменения лица (опущение овала, утрата контуров);
• Наличие носогубных складок, выраженность слёзных борозд.

В плане анатомии лица и черепа наилучшие результаты наблюдаются у пациентов с узкой верхней челюстью и узкой черепной основой, изолированными выпуклыми скулами или широкой скуловой дугой.

При широкой верхней челюсти и широкой основе черепа у пациента редко бывает желаемый эффект, так как даже после операции лицо остается широким.

Противопоказания

Как и любая операция, малярпластика имеет противопоказания:

• Наличие хронических, тяжелых патологий дыхательных путей, печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
• Сахарный диабет.
• Злокачественные опухоли.
• Болезни эндокринной системы.
• Нарушения свертываемости крови.
• Аллергия.
• Инфекции системного характера.
• Инфекция на лице.
• Психическая нестабильность.
• Беременность и лактация.

 Подготовительный процесс к операции по коррекции скул

1. Консультация пластического хирурга. Врач оценивает степень тяжести проблемы, выявляет необходимость, выбирает методологию.
2. Моделирование образа пациента, для предварительной оценки их влияния на форму и контуры лица. Проведение необходимых замеров.
3. Оценка психологического статуса пациента. Мотивация для проведения малярплстики, готовность к операции и жизни с новым лицом.
4. Направление на анализы и обследования. Выявляются противопоказания, чувствительность к анестезии и лекарственным препаратам.

Необходимое обследование

• Сдача клинического и биохимического анализа крови и мочи, коагулограмма.
• ЭКГ.
• Флюорография.
• Консультация анестезиолога и других профильных специалистов.

За двухнедельный срок до операции пациент должен перестать курить (никотин пагубно влияет на регенерацию тканей), принимать спиртные напитки, не принимать КОК, противовоспалительные препараты, влияющие на свертываемость крови. Принять пищу не позднее, чем за 6 часов до малярпластики.

Перед операцией проводится контрольная съемка корректируемых областей лица.

Цена на процедуру зависит от вида операции, репутации и квалификации клиники и хирурга.

В Москве цена начинается от 80000 руб., в Санкт-Петербурге от 60000 руб. до 120000 руб.

Список противопоказаний для коррекции скул филлерами

Врачу-косметологу необходимо знать об общем состоянии здоровья пациента, постоянном приеме лекарств, аллергии на препараты

Женщинам важно указать срок наступления критических дней, сообщить о беременности и лактации. От введения филлеров придется отказаться:

• при беременности и незаконченном грудном вскармливании;
• любых видах онкологических заболеваний;
• гиперчувствительности к компонентам филлера;
• повышенном уровне глюкозы в крови (сахарный диабет и другая эндокринная патология);
• обострении хронических заболеваний;
• местном нарушении целостности кожи (порезы, ожог, царапины), воспалительных явлениях (угревая сыпь, псориаз);
• необходимости постоянного лечения лекарственными препаратами, влияющими на последствия манипуляции (противосвертывающие, антидепрессанты).

Некоторые противопоказания носят временный характер. После окончания периода вскармливания малыша женщине можно подумать о коррекции внешности. Отказ от препаратов должен составлять не менее месяца. Нужно посоветоваться с терапевтом, возможно ли прекратить прием. Полное излечение поверхностных повреждений кожи снимает риск инфицирования.

Желание иметь высокие скулы не всегда выполняется контурной пластикой филлерами. Процедура имеет противопоказания. Риск серьезных осложнений значительно меньше, чем при липосакции и применении имплантов. Обращение к опытному пластическому хирургу поможет выбрать оптимальный метод, лучший филлер. Рекомендации врача в период восстановления обеспечивают предупреждение негативных последствий. Омоложение на 1,5–2 года зависит от присутствия гиалуроновой кислоты. После этого срока поддерживается активность собственного метаболизма коллагена, поэтому удается выглядеть моложе еще некоторое время.

Техника выполнения и подготовка

Контурная пластика скул является медицинской малоинвазивной процедурой, выполнять которую могут только специалисты с высшим медицинским образованием. Перед инъекцией пациент должен получить консультацию косметолога и терапевта (в случае наличия хронических заболеваний из списка противопоказаний), а также сдать анализ на аллергены, если в анамнезе были зафиксированы случаи плохой переносимости каких-либо медицинских препаратов.

Подготовка

Специальной подготовки моделирование скуловой области не требует, но пациенту придется соблюдать определенные рекомендации, а именно:

• за 48 часов до процедуры запрещено употреблять напитки, в состав которых входит этиловый (винный) спирт. Этанол не только обладает высокой токсичностью, что само по себе увеличивает риск побочных эффектов и осложнений, но и нарушает усвоение многих веществ, в том числе, гиалуроновой и полимолочной кислот;
• инъекции филлеров относятся к малотравматичным, но все-таки инвазивным процедурам, поэтому за 3-4 дня до назначенной даты следует исключить любые действия, способные повлиять на состояние сосудистой системы (прием антикоагулянтов, занятия спортом, употребление большого количества кофеина, стрессы и т.д.);
• за 2-3 недели до планируемой контурной пластики скул запрещено выполнение любых косметологических процедур, оказывающих воздействие на глубокие слои дремы и эпидермиса, включая пилинги.

За 2 недели до процедуры нужно отказаться от всех видов процедур

В день приема также необходимо отказаться от использования декоративной косметики.

Процедура

Процедура контурного моделирования проходит в кабинете косметолога в несколько этапов. Сначала врач проводит комплексное очищение кожи, используя мягкую пенку или специальный очищающий мусс. С кожи удаляется грязь, пыль, избыток кожного сала, ороговевшие частички эпидермиса, остатки косметики. После этого проводится антисептическая обработка хлоргексидином, а на кожу наносится специальная разметка, по направлению которой будут выполняться проколы.

Нанесение разметки перед введением филлеров

Инъекции филлеров – процедура средней болезненности. Многие пациенты способны вытерпеть боль в момент прокола и введения препарата, но лицам с низким болевым порогом проводится предварительная премедикация гелями с анестезирующим действием (чаще всего используются средства с прилокаином и лидокаином).

Сами инъекции выполняются тонкими иглами или канюлями с диаметром не более 2-3 мм. Перед введением врач должен встряхнуть содержимое шприца, чтобы жидкость внутри была однородной консистенции. Техника введения зависит от используемого препарата и области коррекции.

Таблица. Техника введения филлеров для моделирования скуловой дуги

Техника введения филлеров влияет на результат пластики

После введения препаратов косметолог выполняет точечный массаж скуловой области, помогающий средству равномерно распределиться под кожей. За одну процедуру обычно выполняется от 2 до 6 инъекций.

Преимущества и недостатки увеличения скул гиалуроновой кислотой

Как и у любых других косметических процедур, у методики есть свои преимущества и противопоказания. Принимая решение сделать коррекцию скул гиалуроновой кислотой, необходимо ознакомиться с ее эффектами и недостатками.

Плюсы:

• не требует длительного периода реабилитации;
• эффект сохраняется в течение 1-3 лет;
• практически не имеет побочных эффектов, препараты гипоаллергенны и не вызывают привыкания;
• процедура омолаживает кожу, кроме линии скул исправляются носогубные складки и нижняя часть лица;
• вместе с инъекциями можно применять любые косметические процедуры;
• мгновенный результат, становящийся более заметным в течение месяца;
• подчеркивает естественную красоту, не создавая эффекта искусственности;
• возрастных ограничений процедура не имеет.

Минусы:

• далеко не все могут позволить себе регулярно корректировать скулы гиалуроновой кислотой по состоянию семейного бюджета;
• врач, проводящий процедуры, должен быть опытным и иметь необходимую квалификацию, иначе велика вероятность нанесения ущерба вместо исправления недостатков;
• болезненность процедуры;
• необходимость регулярного повторения через промежутки времени от одного года до трех лет;
• выраженные возрастные изменения и такие заболевания как птоз, при инъекциях не корректируются.

Если овал лица «поплыл», теряя очертания, а кожа начала обвисать, есть смысл задуматься о курсе инъекций. Обычно дамам после 30 лет назначают 1-2 процедуры с перерывом в месяц, а женщинам бальзаковского возраста требуется 6-8 сеансов с недельными перерывами. Показаниями к применению коррекции скул гиалуроновой кислотой являются:

• дряблая, чрезмерно сухая или жирная кожа с увеличенными порами, оспинами;
• возрастная потеря эластичности и цвета, пигментные пятна после беременности;
• оставшиеся после воспалений шрамы, сетка капилляров.

В результате применения биоревитализации пациентки могут любоваться подтянутой, как в молодости кожей, более четким овалом лица. Процедура позволяет значительно улучшить внешний вид и состояние кожи:

• придает объем обвисшим щекам;
• убирает носогубные складки и морщинки вокруг глаз;
• пропадает эффект «мешков» под глазами;
• скулы становятся более высокими и выраженными;
• новое лицо подчеркивает линию губ и выразительные глаза.

Внимание! Мастерство врача-косметолога очень важно. Опытный специалист проведет процедуру максимально аккуратно и с минимальными болевыми ощущениями

Клиника пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

Эстетические черты лица складываются не только из формы носы, подбородка, размеров губ, глаз, но и контуров скул. Незначительные дефекты быстро исправляются посредством прически, макияжа, для коррекции ярко выраженных патологий, например, обвисших щек проводится пластика скул. Эта операция показана в случаях нехватки объёма в скуловых областях.

Овал лица формируют две основные зоны: малярная (скуловая кость) и мягкая щечная (область Биша). Главной задачей хирурга является подбор оптимального соотношения этих зон.

Бесплатное годовое обслуживание и наблюдение!

После операции мы предоставляем нашим пациентам бесплатное годовое обслуживание, наблюдение и поддержку у хирургов и персонала клиники, по всем вопросам, связанным с вашей пластической операцией.

Возможно оформление рассрочки

*. Подробности по телефонам клиники.

Цены

Окончательная стоимость операции определяется на консультации пластического хирурга.

Цены на операцию у профессоров Блохина С.Н. и Вульфа И.А. — по запросу.

Все включено!

1. Консультация анестезиолога
2. Анестезия
3. Пребывание в стационаре (палата + питание)
4. Полное послеоперационное обслуживание
5. Бесплатное годовое обслуживание (наблюдение и поддержка по всем вопросам, связанным с операцией)

Виды пластики скул

Удаление комков Биша (Уменьшение щек)

Показания для проведения резекции жировой ткани щек:

• округлая форма лица с жировыми отложениями;
• углубление носогубных складок;
• излишки жировых отложений в области щек;
• увеличенные тельца Биша.

Методика — на внутренней поверхности щеки выполняется надрез слизистой, через который хирург иссекает излишки жировой локализации.

Время операции — 30 мин

Обезболивание — общая или местная анестезия

Имплантаты (Коррекция формы скул)

Показания к установке имплантатов:

слабовыраженная скуловая кость.

Методика — установка скулового имплантата через эндоротовой доступ, разрезы производятся на внутренней стороне щеки.

Время операции — 30 мин

Обезболивание — общая или местная анестезия

Чек-лифтинг (Подтяжка средней трети лица)

Показания к подтяжке средней трети лица:

• птоз мягких тканей в области щеки и скулы;
• появление мешков под глазами;
• отечность лица;
• выраженная носослезная борозда.

Эндоскопическая методика лифтинга средней трети лица, моделирование формы щек, устранения мешков и грыж под глазами.

Время операции — 60-90 мин

Обезболивание — общая или местная анестезия

Подробнее

Липофилинг (Моделирование средней трети лица)

Показания к липофилингу:

• недостаточно выраженные скулы и щеки;
• асимметричность средней части лица;
• выраженные носогубные складки;
• возрастные изменения кожи, мышечной ткани и костей.

Малоинвазивная хирургическая методика коррекции объема и моделирования формы лица посредством трансплантации собственных жировых клеток пациента.

Основными преимуществами липофилинга являются гипоаллергенность (в качестве филлера используются собственные клетки пациента) и максимальная естественность результата.

Время операции — 30-40 мин

Обезболивание — общая или местная анестезия

Подробнее

Противопоказания

Перед пластикой скул пациент проходит тщательное диагностическое обследование с целью исключения всех противопоказаний. К основным ограничениям относятся:

1. сахарный диабет,
2. сердечно-сосудистые патологии,
3. нарушения свертываемости крови,
4. воспалительные, инфекционные процессы,
5. некоторые стоматологические болезни,
6. онкология.

Послеоперационный период

1. Восстановление занимает 3-4 недели
2. После операции необходимо регулярно полоскать ротовую полость антисептическими растворами
3. Рекомендуется принимать мягкую пищу, уменьшить нагрузку на челюсть
4. Швы снимают обычно на 7 сутки
5. Для снижения болевого синдрома назначаются классические обезболивающие средства

Уважаемые пациенты!

Одномоментно с любой пластической операцией Вы можете удалить грыжу любой этиологии (паховую, пупочную)!

Дополнительно

• Календарь акций и скидок
• Чек-лифтинг
• Ринопластика
• Лазерный блефаролифтинг
• Мини-лифтинг
• V-line пластика
• Эндоскопическое увеличение груди двухплоскостным методом
• Специалисты клиники
• Отзывы пациентов
• Прейскурант

Операционные методы

Сегодня косметология предлагает три главных операционных метода подтяжки скул.

Круговая подтяжка

Это классический вариант хирургической подтяжки скул. Перед операцией, занимающей пару-тройку часов, пациента подвергают общему наркозу. Когда тот засыпает, хирург делает на виске разрез, ведя вдоль уха. При избавлении от двойного подбородка врач проводит еще один разрез, уже под нижней челюстью. Далее отделяют кожу, а при необходимости также лишнюю ткань и подкожную клетчатку. Затем врач подтягивает кожу, накладывает швы.

Такая операция проводится под общим наркозом

Это травмоопасный метод, и после него необходимо восстановление. Первые дней семь не исключены:

• выраженный отек;
• боли;
• онемение;
• покалывание.

Швы убирают уже через неделю. Но пациент потом должен определенный срок носить эластичную повязку для того, чтобы отеки могли быстрее пройти.

Результаты такой процедуры видны не сразу

Классический SMAS-лифтинг

Данный метод более новый. Он используется не только от морщин и для исправления провисания, но и для коррекции овала и рельефа лица. Круговая подтяжка действует лишь на кожу, а вот в ходе СМАС-пластики поправляют более глубокие слои, что продлевает результат операции. А еще прооперированная кожа обладает естественным видом: она не выглядит натянутой, а линия рта и форма глаз остаются прежними.

Классический SMAS-лифтинг

Этот метод похож на круговую подтяжку, но есть существенное отличие: врач, сделав разрез, прежде всего смещает фибромышечный слой, подтягивая скулы. И только после фиксации мышц он накладывает швы, при этом внимательно следя за тем, чтобы не растянуть кожу.

Эффект SMAS-пластики держится довольно долго

Эндоскопический метод

Данный способ самый безопасный в отношении нанесения травм. Здесь хирург немного надрезает кожу по линии роста волос. Это нужно для того, чтобы передвинуть и зафиксировать мягкие ткани. Причем для каждой зоны есть свой тип конструкций. Длительность сохранения результата достигается благодаря подтягиванию мышц.

Закончив операцию, врач вводит в отверстия дренажные трубки, на лицо пациента накладывает повязку Затем, как и после остальных видов хирургической подтяжки, будут отеки, которые сохранятся на несколько недель. Более того, порой они держатся месяца три. Весь период реабилитации заканчивается только через три с половиной месяца. Зато результат держится до полутора десятков лет.

Эндоскопическая подтяжка скул

Общие сведения о пластике скул

В каких случаях показана пластика скул

• опущенный овал лица
• нечеткая форма скул
• непропорциональное лицо
• слишком впалые или толстые щеки

Решаясь на пластику, стоит объективно оценивать свои внешние данные и  реалистично относиться к результату. Если овал лица широкий, то таким он и останется. Более заметных изменений можно добиться при узком овале лица.

Как проводится контурная пластика скул?

Специальное вещество вводится под кожу с помощью тонких игл с тупыми концами, которые называются канюли.

Обычно вводится гиалуроновая кислота, поскольку она хорошо удерживает влагу в клетках.

Если же пациентка старше, то ей вводят более плотный по составу гель, на основе гидроксиапатиатита кальция. Благодаря ему эффект увеличится на полтора — два года и предотвратит асимметрию лица.

Что такое липолифтинг?

Липолифтинг — это процедура увеличивает скулы с помощью инъекций, в состав которых входит жировая ткань пациента.

В результате , как и случае с контурной коррекцией , отсутствуют шрамы и рубцы, реабилитация проходит легко. Используется жир с бедер, ягодиц и живота. Его очищают и вводят для увеличения объема скул и щек.

Такая процедура длится около часа. Продолжительность результата наблюдается около трех лет.  Недостаток этого метода заключается в том, что иногда жировые клетки не полностью приживаются, поэтому через некоторое  время требуется сделать коррекцию.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Хирургический способ коррекции скул позволяет решить проблему с асимметрией и существенной деформацией лица, нависанием мягких тканей. Если у тебя слишком большие щеки, это также решаемо.

Однако следует учесть, что хирургическая  помощь предоставляется только после исполнения 23 лет, к этому возрасту костная система считается сформированной. Так же в отличии от инъекций, этот метод связан с более длительной реабилитацией, нахождением в стационаре несколько дней.

Но получаемый эффект длится десять — пятнадцать лет, при условии соблюдения всех предписаний врача.

Стоимость контурной пластики лица

Затраты на восстановление или изменение контуров лица зависят, прежде всего, от стоимости филлера. Качество наполнителя, а значит и цена, формируется на основе степени очистки препарата, его безопасности для организма.

Например, если вы планируете коррекцию щечно-скуловой области с обеих сторон, объем препарата составит два шприца. Для достижения результата врач воспользуется одной упаковкой, содержащей два шприца, или двумя упаковками, соответственно, с одним шприцом в каждой.

На стоимость процедуры в первую очередь влияет используемый препарат

Укажем стоимость некоторых средств:

• Ювидерм Волбелла (США) для коррекции губ — в среднем, цена 1 мл филлера составляет 16 тысяч рублей;
• Ювидерм Волифт (США) — в среднем, цена 1 мл составляет 17 тысяч рублей;
• Волюмизирующий филлер Филорга (Франция) – упаковка, содержащая 2 предварительно заполненных стерильных шприца 1 мл и 4 иглы, стоит 9 – 9,5 тысяч рублей.

Коррекция небольших зон, например, подбородка, может потребовать более скромного количества наполнителя в объеме одного шприца:

• гель гиалуроновой кислоты Сурджидерм 24 ХР (производство ЕС), содержащий шприц объёмом 0,8 мл, обойдется в сумму от 8 до 12 -15 тысяч рублей;
• Белотеро Интенс 1 мл за 15 тысяч рублей.

Противопоказания к увеличению скул филлерами

Список противопоказаний, наличие которых недопустимо для проведения коррекции скул при помощи филлеров:

• непереносимость веществ, которые являются составной частью филлеров;
• беременность и период лактации;
• онкология и сахарный диабет;
• снижение защитных функций организма и обострение любых хронических заболеваний;
• наличие открытых раневых поверхностей в области введения филлеров.

При наличии противопоказаний повышается риск осложнений от процедуры Следует признать, что коррекция скул с введением филлеров — это довольно успешная методика, которая отличается пониженной степенью травматизма тканей, коротким сроком восстановления и длительным эффектом. А результат, который включает в себя общее повышение тонуса кожи, а также увеличение объёма области скул, видимый сразу же после проведения процедуры, удовлетворяет почти 100% пациенток.

На видео можно увидеть этапы проведения процедуры в салоне:

Посмотрите, как проводится процедура по заполнению носогубных складок:

В чем разница между ботоксом и филлерами:

Надеемся, что информация в этой статье была полезна для вас. Будьте всегда молоды и красивы!

Противопоказания

Как любая медицинская процедура, скуловая пластика имеет ряд противопоказаний:

• Хронические, тяжелые патологии дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации
• Злокачественные новообразования
• Заболевания эндокринной системы
• Болезни, нарушающие свертываемость крови
• Аллергический статус
• Инфекции системного характера
• Гнойничковые высыпания на лице, инфекционные поражения кожи лица
• Психиатрические болезни и состояния
• Беременность

Условные показания и противопоказания малярпластики могут соотноситься с видами этой операции.

Как проходит операция

Хирургическая пластика щек осуществляется с использованием местного или общего наркоза – это определяется сложностью проведения операции и тем, насколько психологически устойчив пациент. По длительности операция редко затягивается более одного-двух часов.

Как правило, разрез выполняется в области между десной и щекой.

Одним из важнейших этапов любого вида пластической хирургии является подготовительный этап, когда пациент проходит полное обследование. Обследование включает в себя не только полноценную оценку физического состояния пациента и выявление аллергических реакций и противопоказаний, но и обязательно включает в себя консультацию профессионального психолога. Это необходимо для того, чтобы исключить хирургическое вмешательство, когда пациент хочет сделать пластику лица под воздействием сильных эмоций или пережитого стресса.

Не стоит скрывать какие-либо заболевания или противопоказания: даже маленькая упущенная деталь может серьезно повлиять на результат. Не стоит забывать, что пластическая операция щеках определит, насколько привлекательными вы будете на протяжении всей жизни.

Что еще ожидает пациента в подготовительный период:

• Фотография или видеозапись на память, чтобы затем можно было удобно сравнить;
• Всевозможные анализы, включая исследования ЭКГ, изучение биохимии крови;
• Устные консультации от множества врачей.

Возможные осложнения

К последствиям относится несколько ситуаций.

Болевые ощущения

Возникают они из-за того, что под кожу вводится незнакомое организму вещество. Также это может возникнуть из-за неаккуратности или непрофессионализма врача, который выполняет пластику.

Гематомы и синяки

Это вполне нормальное явление, так как травмируются сосуды и капилляры. Но каким бы рядовым оно ни было, его лучше стараться избежать. Для этого нужно обращаться только в проверенные клиники с грамотными специалистами, а перед самой процедурой пройти курс укрепления сосудов при помощи витаминов и минеральных веществ.

Если синяков избежать не удалось, то после операции эти места надо мазать специальными гелями, которые поспособствуют их быстрому рассасыванию.

Воспаление

Коллаген, гиалуроновая кислота и другие вещества, которые входят в состав препаратов, не должны вызывать отторжения организмом, но воспаление все равно возникает.

Такое явление имеет место потому, что изначально организм определяет эти вещества как чужеродные и включает механизмы защиты. Кроме того, эти препараты могут активизировать ту инфекцию, которая уже находится в организме. К счастью, такое явление наблюдается довольно редко.

Внимание! Самая распространенная причина воспалений и образования уплотнений под кожей — это несоблюдение правил гигиены

Слишком сильное выпячивание скул

Такой эффект тоже возможен, но в этом нет ничего не обратимого. Нужно подождать около полугода, и скулы вернутся снова в прежнюю форму.

Аллергическая реакция

Она маловероятна, но если она возникла, нужно просто вовремя обратиться к врачу за антигистаминным препаратом.

Таким образом, процедура моделирования скул филлерами вполне реальна и относительно безопасна. Если есть необходимость в ней, то можно провести ее без особых негативных последствий.