Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора блохина с.н. и доктора вульфа и.а

Эндоскопическая подтяжка: что это такое?

При такой операции проводится отслаивание лишней кожи лица, рассечение и перемещение мышечных тканей лица. Закрепляют мышечные волокна, делают подтяжку кожи лица и её фиксацию, также удаляются все жировые отложения. Во время этой операции удаляется лишняя кожа и ткани, которые её соединяют.

Эндоскопическая подтяжка отличается от пластической хирургии тем, что в ней не используется метод иссечения. При этой операции кожа натягивается, и делаются узелки в незаметных местах, которые потом рассасываются.

Чтобы занять свои места, все ткани (кожа, соединительные ткани, мышцы) перераспределяются по лицу. Эта операция значительно уменьшает все изменения кожи с возрастом. Удалению подлежит только жировая ткань, она лишняя на лице.

Эффективность процедуры

1. Большие разрезы отсутствуют при проведении процедуры. Хирургом делается небольшой надрез, через него вводят эндоскоп для изучения подкожных структур. Если проводится процедура пластики на одной зоне лица, то делается всего 4 надреза в незаметных местах.
2. После этой процедуры очень быстрое восстановление. Благодаря маленьким разрезам и сохранности мягких тканей не возникает обширных гематом и синяков на лице пациента.
3. Риски обострения сводятся к минимуму. На лице не возникают объемные гематомы, хирургическое вмешательство минимально.
4. Эффект от этого вида подтяжки имеет длительную сохранность. Чаще всего эту операцию проводят в возрасте от 30 до 50 лет. Результатом процедуры будет как эффект от круговой подтяжки. Также с помощью эндоскопического фейслифтинга избавляются от множества мелких морщин.

До проведения любых операций на лице и не только, обязательно нужно проконсультироваться с хирургом. Эндоскопическая подтяжка лица делается в возрасте 35-50 лет. Кожа в этом возрасте еще сохраняет свою эластичность. Но бывают случаи, когда к хирургу обращаются люди либо младше положенного возраста, либо значительно старше. Всё зависит от особенностей их кожи.

На консультацию никто не запрещает ходить, у кого-то возрастные изменения кожи происходят раньше, у кого-то позже. Дать консультацию и рекомендации для лечения может только грамотный врач, работающий в пластической хирургии.

Виды операций и фото

Подтяжка средней зоны лица проводится двумя способами: чек лифтингом и эндоскопической подтяжкой. Эти два вида процедур очень схожи и относятся к категории эндоскопических операций, но между ними есть несколько существенных различий, которые влияют на конечный результат. Также приведено фото до и после проведения чек-лифтинга и эндоскопической операции средней трети лица.

Эндоскопический лифтинг

Суть данной операции заключается в том, чтобы перераспределить слои дермы и мышц:

1. Делается надрез в классической области – за ушными раковинами, что при натяжении избавляет от морщин по контуру и скулах, но не сильно разглаживает носогубные складки. При таком вмешательстве удаляется не кожа, а только жировые отложения. Как ни странно, этого достаточно, чтобы морщины исчезли и разгладились.
2. Зафиксировав кожу и мышцы в новом положении, их закрепляют саморассасывающимися нитями.

В течение нескольких месяцев лицо полностью адаптируется к изменениям и о морщинах можно забыть на несколько лет.

Чек-лифтинг

Чек-лифтинг так же проводится эндоскопическим оборудованием и исключает иссечение лица. Отличается от эндоскопической подтяжки он местом надреза и , который в отличии от эндоскопической подтяжки, производится по нижнему веку, в области роста нижних ресниц. Подтяжка основывается на вертикальном подтягивании лица, то есть идет приподнимание опустившихся щек, век, бровей.

Эффект при вертикальной подтяжки выше , так как не приходится перераспределять большое количество кожи. Такая техника позволяет сочетать омоложения нескольких участков лица, но специалисты утверждают, что комплексный подход оправдывает себя в большей степени.

Чек -лифтинг имеет следующие преимущества и недостатки:

• легко и естественно сочетается с пластикой нижней части лица, так как последняя тоже осуществляется через разрезы возле уха;
• меньше шансов на повреждение нервных узлов, расположенных в центральной части щек;
• латеральная подтяжка проще в осуществлении, так что риск ошибок меньше;
• больше разрезов, поскольку путь от уха до мимических мышц длиннее;
• операция длится дольше – около 5 часов, и восстановление, соответственно, занимает больше времени – не меньше месяца.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое чек-лифтинг:

Реабилитация после подтяжки

Эндоскопическое хирургическое вмешательство требует обязательного наблюдения за пациентом в условиях клиники в течение нескольких часов. Полное заживление с образованием плотной рубцовой ткани формируется около месяца. На весь срок врач запрещает:

• курить и пить алкогольные напитки;
• массажировать лицо;
• находиться на солнце и загорать;
• сушить волосы феном;
• посещать занятия фитнесом, баню, бассейн;
• заниматься тяжелой физической нагрузкой.

Некоторым пациентам потребуется ношение специальных повязок, курс антибактериальной терапии.  Рекомендуется:

• диета с достаточным количеством витаминов и белковых продуктов, ограничением сладостей, острых приправ;
• сон на высокой подушке в положении на спине;
• при отеках и синяках примочки с теплым отваром трав, смазывание кремом Бадяга.

В каждом случае хирург назначает срок контрольного осмотра для наблюдения. Повторные операции проводятся редко. Спустя 10 лет признаки старения усугубляются, врач рекомендует круговую пластику.

Возможные осложнения после подтяжки бровей

Риск травмирования лицевого нерва зависит от мастерства хирурга, средний показатель после подтяжки — до 2%. Чаще возможны другие неприятные последствия:

• отек, гематомы на лице — держатся до недели;
• пигментные пятна в месте разрезов — связаны с особенностями организма, косметолог порекомендует лучшие средства для устранения;
• нарушение симметрии лица — если появляется после липосакции, то потребуется дополнительная операция;
• неполная мимика, чувство онемения — связаны с повреждением веток лицевого нерва, при своевременном лечении устраняется спустя 2 месяца – год;
• ухудшение роста волос из-за рубцов за ушами;
• попадание инфекции — возникает при плохой подготовке, несоблюдении рекомендаций по уходу.

В современной косметологии для выбора оптимального способа лифтинга и омолаживания существует много вариантов. От состояния кожи пациента зависит рекомендация применить аппаратные методики, введение филлеров. На операцию направляют при очевидной неэффективности. Врачи считают: чем раньше использовать оптимальную методику, тем более стойкий результат удается получить. Для прогноза эффекта эндоскопического лифтинга важен возраст человека.

Осложнения после пластики век

Все осложнения после пластики век делятся на:

• моментальные;
• поздние.

К моментальным осложнениям относятся процессы, которые имеют место сразу же после операции, иногда даже на операционном столе. К ним можно отнести:

• гематомы;
• кровотечение;
• отек;
• выворот нижнего века.

Отек кожи век

– является ожидаемым побочным эффектом после блефаропластики. Ведь происходит инвазивное вмешательство в работу организма. Однако если отек не сходит в течение недели и более, то речь уже идет об осложнении. Отек способен влиять на остроту зрения: он может спровоцировать двоение в глазах или нечеткость изображения. Ситуацию ухудшают головные боли, которые возникают в результате давления жидкости на глазное яблоко.

Фото ДО и ПОСЛЕ блефаропластикиКровотечение

опасно тем, что если кровь не удалить, то на данном участке возникнет чрезмерное рубцевание ткани, уплотнение век и подкожные узлы, которые долго, а в некоторых случая и вовсе не рассосутся.

Для того чтобы убрать излишек крови проводят пункцию или раздвигают края на маленьком участке века и полностью удаляют собравшуюся кровь. В случае повреждения крупного сосуда, кровь начинает постоянно прибывать, все больше растягивая ткани, что в результате ведет к образованию гематомы. Необходимо срочно провести оперативное вмешательство и наложить швы на поврежденный сосуд.

Очень опасным является случай скапливания крови позади глазного яблока (также при повреждении большого сосуда). В этом случае формируется ретробульбарная гематома, которая проявляется следующими симптомами:

• резкой болью;
• выпячиванием глазного яблока;
• ограничением подвижности глаза.

Если давление в глазу будет повышаться, то возможна временная потеря зрения, а в особо тяжелых случаях тромбоз артерий сетчатки, что приведет к острой глаукоме.

Чтобы избежать столь страшных последствий, необходимо срочно обратиться к врачу офтальмологу, который проведет тонометрию и установит контроль над кровообращением в сетчатке глаза. Дополнительно проводится противоотечная инфузионная терапия.

Выворот нижнего века происходит при его деформации из-за того, что было удалено слишком большое количество кожи. Происходит стягивание кожи, что ведет к резкому отступлению века вниз.

Чтобы избежать развитие данного осложнения следует выполнять гимнастику для век. Для этого указательным пальцем медленно приподнимается вверх край нижнего века, закатывая при этом глаз. В такой позиции нужно зафиксировать глаз несколько секунд, после чего веки опускаются. Гимнастику начинают с третьего дня после операции и делают в течение двух недель по 4-5 раз в день.

Поздние осложнения характерны тем, что они появляются не сразу же после операции, а, например, к концу реабилитационного периода. К ним относится:

1. Образование кисты, которые появляются по линии шва, киста может рассосаться самостоятельно, или же удаляется врачом.
2. Асимметрия глаза является результатом неправильного рубцевания тканей из-за неравномерно наложенных швов. Устранить дефект можно только повторной операцией.
3. Расхождение швов – весьма неприятное явление. Устраняется дефект повторным сшиванием краев раны, что способствует образованию грубого рубца.
4. Симптом «горячих глаз» возникает в случае, когда веки не полностью смыкаются, что ведет к сухости роговицы. Подобное осложнение происходит в случае еще одной пластической операции: предыдущее восстановление еще не произошло, а пациент идет на новую операцию. Чтобы устранить данную проблему необходимо провести повторную операцию на веке.
5. Опущение верхнего века или блефароптоз устраняется повторной операцией.
6. Сухой кератоконьюктивит появляется в результате хирургического вмешательства, но осложнением пластики век все же не является. Устраняется проблема с помощью глазных капель.
7. Слезоточивость является результатом отека кожи век, при смещении наружу слезных точек или, как в случае сужения слезных каналов, в результате рубцевания тканей.

Из вышесказанного становится очевидным, что большинство осложнений нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве. Но не стоит из-за боязни осложнений упускать возможность избавиться от изъяна, который портит внешность. Данные осложнения встречаются редко и вполне прогнозируемые, поэтому тщательно выбрав клинику и грамотного специалиста, можно их избежать.

Виды эндоскопической подтяжки лица

В зависимости от требуемого эффекта от операции есть следующие виды лифтинга лица:

• Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица. Делают для избавления от морщин на лбу, переносице, для поднятия бровей и уголков губ. Для полноценной подтяжки бровей нужно дополнительно сделать пластику верхних век или липофилинг лобной части. Для получения нужного эффекта подтяжки врач сделает трех сантиметровые разрезы немного выше линии роста волос. Участок кожи отделяется от костей, и двигают вверх и закрепляют специальными шурупами. После того, как мягкие ткани подтянули как надо, их фиксируют с помощью биоклея в необходимом положении.
• Эндоскопическая подтяжка средней части лица делается для устранения морщин, где щеки, носогубная часть, участок под глазами. Также можно использовать эндоскопию при дряблости кожи. Хирург производит разрез в области висков и с внутренней стороны верхней губы. Когда кожа отделена от костной ткани, ее натягивают к скуле и мышечной ткани.

В зависимости от того, что нужно исправить пациенту, могут сделать несколько процедур сразу, либо с разницей во времени между ними.

Плюсы процедуры эндоскопической подтяжки лица

Рассмотрим, какие есть преимущества у данной процедуры:

• Нет необходимости делать большие разрезы пациенту. Сначала доктор изучает кожу с помощью эндоскопа, который помещают под кожу через небольшой разрез. Максимально за операцию хирург делает четыре разреза и при этом в незаметных местах.
• После эндоскопического омоложения, как правило, восстановительный период проходит быстро, так как разрезы делались маленькие, и нет больших гематом и синяков.
• Обострения сведены к минимуму, так как операция малоинвазивная, и на лице также отсутствуют гематомы.
• Эффект от проведенной операции сохраняется долго. Эндоскопическое омоложение лучше проводить в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. Эффект будет как от круговой подтяжки, также уйдут и мелкие морщины.

Показания и противопоказания эндоскопической подтяжки лица

Эндоскопическое омоложение лица наиболее часто делают при следующих случаях:

• для подтяжки бровей;
• для устранения глубоких морщин между бровями, где носогубная складка;
• при «грустном» выражении лица пациента, если это результат старения кожи;
• при наличии впалых щек;
• при наличии глубоких морщин на лбу;
• если есть дряблая кожа.

• онкологические заболевания;
• плохая свертываемость крови;
• повышенное артериальное давление;
• наличие инфекций в организме;
• заболевания сердца;
• непереносимость наркоза;
• наличие на коже гнойных ран;
• сахарный диабет.

https://youtube.com/watch?v=2Hue3M0LmMM

Этапы проведения эндоскопического омоложения

Для начала пациенту нужно пройти консультацию и обследование у пластического хирурга. Нужно правильно подобрать анестезию, определить на каком участке лица и шеи будет проводиться операция.

Обследование длится три дня в стационаре. За две недели до обследования нужно исключить табак, спиртные напитки из употребления. В день операции также нельзя есть пищу и пить воду.

Перед началом операции проводят обезболивание. Затем хирург делает разрезы на коже в той зоне лица, которую необходимо подтянуть, это может быть височная зона, заушная и так далее. В разрез внедряется эндоскоп и медленно его продвигать.

Результат для хирурга видно на экране монитора. После изучения ситуации проводится ликвидация лишней жировой ткани и подтягивается кожа в нужном направлении. Мышцы фиксируются, затем идет наложение косметических швов. Для наложения швов используются материалы, которые со временем рассасываются.

Восстановление после эндоскопического омоложения лица

Увидеть результат после операции можно через два месяца. Эффект сохранится в течении 6 лет, затем нужно повторить операцию.

После того, как пациента выписали из стационара, через две недели можно вернуться к обычному образу жизни. В месте проведения операции, так как были сделаны разрезы, будут присутствовать отеки и гематомы в течение недели.

На проколы надеваются специальные наклейки, которые помогают ранам заживать. Шрамы же пройдут через три месяца, они побелеют и постепенно рассосутся.

Мыть голову можно будет только после того, как снимут швы, и пока не пользоваться феном. Ходить в бассейн, сауну можно будет не ранее, чем через один месяц после эндоскопической подтяжки.

https://youtube.com/watch?v=H46xpApJmvU

Реабилитация после операции

Восстановление после эндоскопического лифтинга – процесс достаточно длительный, хоть и менее длительный, чем при проведении классической пластики. Соблюдение всех необходимых моментов минимизирует риск развития побочных эффектов и осложнений, а также предопределит будущий результат.

1. Первые сутки пациент проводит в стационаре, соблюдая постельный режим. Исключение оставляют лишь маломасштабные операции при отсутствии осложнений.
2. Перевязки и осмотр врача проводится каждый день, если нет других указаний лечащего специалиста.
3. Неделю нужно носить компрессионную повязку, снимая ее лишь на короткое время. Если проводилось удаление жировых отложений, то ее нужно на ночь надевать в течение двух недель.
4. Через 7 дней снимаются наружные швы. После этого повязка при необходимости накладывается только на места надрезов.
5. Мыть голову можно только после снятия швов. Сушить волосы феном – только после исчезновения отёков и гематом.
6. Кровоподтёки, синяки и отёчность спадают, как правило, к концу второй недели. Иногда этот процесс может длиться до 3 недель.
7. Посещать сауны, бани, солярий и загорать на солнце можно не раньше, чем через месяц. Это же ограничение касается занятий спортом и посещения бассейна либо открытого водоёма.

Все это время курение и употребление спиртного, даже красного вина либо слабоалкогольных напитков, строго запрещается. Для ускорения процесса заживления и спадания гематом врач может порекомендовать мази или кремы, а также физиотерапевтические процедуры.