Лучшие филлеры под глаза: как не ошибиться с выбором?

Введение филлеров (контурная пластика)

Еще один вариант, как избавиться от впадин под глазами с помощью косметологии – это инъекционное введение гиалуроновой кислоты.

Помимо этого, ее задействуют для разглаживания лицевых морщин, коррекции носогубных зон и век, исправления овала лица.

Стойкий омолаживающий результат после контурной пластики сохраняется от 5 д 12 месяцев, что зависит от физических данных организма пациента.

Преимущества подобного метода в том, что минимален риск последующих побочных проявлений или отторжения внедренных тканей. Препарат не образует комки, и не перемещается в рядом расположенные зоны, а результат виден сразу.

Процедура проводится в специализированных косметологических клиниках, при условии отсутствия медицинских ограничений.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. дерматологические патологии;
2. сердечно-сосудистые нарушения;
3. период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Предварительно надо обязательно пройти медицинское обследование и консультацию у пластического хирурга.

5 этапов проведения контурной пластики

Сама процедура длится порядка 1,5 часа, учитывая подготовку к ней. Она проводится в такой последовательности:

1. Доктор обговаривает все нюансы. Определяется, какой филлер выбрать, так как сущесвтует много разнообразных наполнителей. Для области носослезной борозды потребуется гель средсней плотности. Концентрация гиалуроновой кислоты должна составлять 20-22 мг/мл.
2. Косметолог очищает кожный покров пациента.
3. На нужной зоне врач делает отметки, чтобы точно ввести препарат в нужные области. Для этого используется специальный карандаш.
4. После этого применяется анестетик местного действия. Часто для такой цели косметологи применяют крем «Эмла». Он подействует где-то через полчаса.
5. Врач приступает к самому введению средства, применяя выбранную технику. Для этого может использоваться канюля или игла. В конце процедуры доктор распределяет гель, массируя область воздействия.

Существуют 4 техники введения филлеров для избавления от впадин под глазами:

• через канюлю;
• веерная;
• локальная;
• линейно-ретроградная.

Цена на такую процедуру составляет порядка 10-15 тыс. руб. Стоимость зависит от выбранного филлера, нужного количества, а также квалификации доктора.

Пластика мешков под глазами

Раньше считали, что мешки под глазами возникают вследствие растяжения тонкой перегородки, отделяющей кожу века от подкожной жировой клетчатки, которая более не могла удерживать ткани в границах, определенных глазницей. В ушивании этой перегородки (мембраны) и состояла выполнявшаяся несколько десятков лет назад пластическая операция. Мешки под глазами вскоре появлялись вновь, так как даже подтянутая глазничная перегородка не могла долго оставаться в тонусе и удерживать подкожные ткани.

Сегодня для удаления мешков под глазами практикуется операция по удалению избытка подкожной жировой клетчатки, позволяющая на 10–12 лет избавиться от припухлости в зоне нижнего века. Нижняя блефаропластика — это часто выполняемая и хорошо отработанная процедура, которая тем не менее требует от врача-косметолога высочайшего уровня квалификации из-за риска повреждения тканей глаза. Обычно нижнюю блефаропластику делают под местной анестезией в течение одного-двух часов (нижние веки двух глаз). В настоящее время используют:

Бесшовную трансконъюнктивальную блефаропластику – если требуется удалить небольшие мешки под глазами. Доступ к операционному полю осуществляется через конъюнктиву, поэтому швов на веке не остается.

Традиционную шовную блефаропластику, в основном для удаления сильно выраженных грыжевых мешков. Через разрез по краю нижнего века удаляется не только жировая клетчатка, но и лишняя кожа века. После вмешательства остаются небольшие, практически неразличимые рубцы.

Внутриротовую блефаропластику нижних век – это популярная операция, при которой периорбитальная жировая клетчатка не удаляется, а смещается в «запавшие» зоны слезной борозды и нижнего края орбиты.

Транскоъюнктивальную методику удаления мешков под глазами лазером – почти бескровная операция, выполняемая с использованием углекислотного аппарата. Через крошечный разрез (делается лазером) врач получает доступ к жировой ткани и «выпаривает» ее с помощью лазерного излучения; после операции разрез зашивается (швы снимать не надо – обычно используются рассасывающиеся нити). После удаления мешков под глазами лазером не бывает кровотечений, так как лазерный луч «запаивает» сосуды, имеющиеся в зоне воздействия. Лазером удается убрать мешки под глазами, а кроме того, безболезненно подтянуть и избавить от морщин кожу нижнего века.

Внимание! Никакая операция не в состоянии прекратить старение кожи в периорбитальной зоне, поэтому со временем на коже нижнего века вновь образуются мешки и морщины

Пройдет ли осложнение само

К сожалению, само по себе это осложнение не пройдет. Биодеградация препарата (биологический распад) может занимать от одного года до двух-трех лет.

Мой опыт показывает, что могут встречаться случаи, когда эффект Тиндаля наблюдался четыре года в носослезной борозде пациента. Это происходит из-за того, что организм инкапсулирует (создает защитную оболочку, для изоляции, закрытие чего-либо инородного с целью исключения влияния) чужеродно введенное ему вещество — филлер. В случаях инкапсуляции эффект Тиндаля не пройдет никогда. Поэтому, мы вводим ферменты для расщепления филлера.

Если неправильно введенный филлер обладает свойством гидрофильности (способность притягивать и удердживать воду в тканях), то мы часто будем наблюдать отек зоне введения. Он будет усиливаться с утра или к вечеру, особенно если пациент будет употреблять в пищу что-то соленое или острое.

Мой совет — ждать пока филлер сам «рассосется» не стоит. Его надо выводить немедленно.

Период реабилитации

Реабилитационный период после контурной пластики лица не идёт ни в какое сравнение с тем, что приходится пережить женщине, перенёсшей хирургическую операцию. Но некоторые ограничения все же есть. И лучше отнестись к ним со всей серьёзностью, ведь ничего сверхъестественного от вас не потребуется.

В первые 3–4 дня после процедуры:

• как можно меньше прикасаться к обработанной области и к лицу в целом;
• выбирать одежду, которую не придётся снимать через голову;
• ограничить активность мышц лица — поменьше улыбаться, чихать, кашлять, даже разговаривать;
• умываться аккуратно, по возможности не мочить область введения филлеров;
• спать в положении на спине, на высокой подушке (так, чтобы голова была выше тела);
• прикладывать к области уколов холодные компрессы (завёрнутый в полотенце лёд), несколько раз в день наносить рекомендованную косметологом мазь (от гематом хорошо помогают средства с экстрактом арники, бадяги, конского каштана).

Рекомендованные косметологом гели и кремы помогают быстрее избавиться от негативных проявлений после процедуры

В течение недели после пластики:

• не пользоваться тональным кремом, пудрой, декоративной косметикой;
• не пользоваться очищающими средствами, содержащими этиловый спирт, искусственные ароматизаторы, красители, консерванты;
• не употреблять алкоголь, не курить;
• ограничить употребление соли (она провоцирует развитие отёков);
• отказаться от любых лекарств, разжижающих кровь (в список входит аспирин и многие оральные контрацептивы);
• не срывать образующиеся на месте проколов коросты.

Немногие знают, что обычный аспирин обладает свойством разжижать кровь

В течение первого месяца:

отказаться от долгих горячих ванн, контрастного душа в пользу прохладной воды;
не посещать сауну, бассейн, вообще любые общественные места, где можно подцепить инфекцию;
отказаться от любых спортивных тренировок (мышцы лица при любой физической активности пусть и непроизвольно, но напрягаются);
не загорать на солнце и в солярии, выходя на улицу, наносить защитный крем (минимум SPF-20);
не проводить пилинги, не обрабатывать кожу скрабом, не делать массаж лица (неважно, в домашних условиях или у косметолога).

В течение месяца после проведения контурной пластики лица запрещается любое механическое воздействие на зону укола

Какие маски помогут в решении проблемы

Маски можно делать разные, ведь натуральные ингредиенты в их составе благоприятно влияют на кожную поверхность и попутно устраняют разного рода дефекты.

Стандартно их наносят на четверть часа дважды в день – утром и вечером. Лечатся таким способом до полного исчезновения синяков и выемок.

Жидкие составы наносят на требуемую площадь с помощью пропитанных примочек. Если получилась кашицеобразная смесь, то легкими манипуляциями вбивают ее кончиками пальцев.

Несколько продуктивных рецептов домашнего приготовления:

• мелко рубят листья мяты и смешивают с свежевыжатым лимонным фрешем;
• комбинируют 50 г картофельного пюре с 20-25 мл подогретого молока;
• перетирают жирный творог, подмешивают немного заварки из черного чая;
• в натертый огурец добавляют перемолотую петрушку и сметану (в равных пропорциях);
• обмакивают кусочек белого хлеба в теплое молоко и прикладывают;
• в измельченные ядра грецких орешков (20-25 г) добавляют: топленое сливочное масло (20 г), 3-4 капли гранатового сока либо лимона.

На период процедуры желательно полностью расслабиться и думать о хорошем.

Как избежать появления эффекта Тиндаля

Б.А.: Чаще всего врачи сталкиваются с проблемой эффекта Тиндаля во время работы в области носослезной борозды. Чтобы этого избежать необходимо проводить введение филлера на уровне глубокого жирового компартмента, работая максимально глубоко. Также в этой зоне лучше всего работать с помощью канюли для того, чтобы избежать еще и сосудистых осложнений.

Также важно вводить небольшое количество филлера, поскольку даже если Вы работаете глубоко, нельзя забывать про диффузию дермального наполнителя, который в любом случае немного поднимется после инъекции. Чем больше Вы введете препарата — тем больше, соответственно, будет его диффузия

Поэтому, для того, чтобы обеспечить хороший результат коррекции этой зоны без побочных эффектов, необходимо использовать минимальный объем филлера (0,2 — 0,5 мл) и работать в области глубокого жирового компартмента

Чем больше Вы введете препарата — тем больше, соответственно, будет его диффузия. Поэтому, для того, чтобы обеспечить хороший результат коррекции этой зоны без побочных эффектов, необходимо использовать минимальный объем филлера (0,2 — 0,5 мл) и работать в области глубокого жирового компартмента.

Самые актуальные статьи читайте в Telegram!

Умеренные осложнения

Изменение цвета кожи

Независимо от того, какой филлер используется при проведении процедуры, всегда существует риск изменения цвета кожи или ее обесцвечивания. Небольшое покраснение, возникающее почти сразу после инъекции, является типичным побочным эффектом и, как правило, проходит в течение нескольких дней – обычная воспалительная реакция в зоне инъекции.

Если по истечении данного срока покраснение не исчезает, это может привести к реакции гиперчувствительности. Её лечение должно проходить аналогично лечению розацеа: с помощью стероидов для поверхностного нанесения и тетрациклина или изотретиноина перорально. Аппликации витамина К также дает хороший результат.

Другим риском в зоне инъекции является чрезмерное распирание, вызванное либо самим продуктом, либо чрезмерно активными движениями шприца. Оно может привести к неоваскуляризации, которая обычно проходит за 3-12 месяца без лечения. Если же неоваскуляризация беспокоит пациента, на помощь придет лазерная косметология. Выбор лазера зависит от размера васкуляризации: список опций включает в себя KTP-лазер с длиной волны 532 нм, диодный лазер на парах меди 585 нм, импульсные лазеры на красителях 585 нм и пульсирующую световую терапию IPL.

Что же касается зависимости между филлерами на гиалуроновой кислоте и эффектом Тиндаля, недавние исследования доказывают, что синий оттенок фактически связан не с эффектом как таковым, а с отражающими свойствами кожи. Поскольку ждать, пока продукт растворится в организме сам, не имеет смысла, лечение следует начинать с использования гиалуронидазы. Если этого будет недостаточно (что возможно при слишком плотной сшивке ГК), надрез и выдавливание/выведение препарата можно осуществить в течение 12 месяцев.

По информации Национального Банка Данных по Пластической Хирургии, в 2013 году 22% всех косметических процедур были выполнены для пациентов-представителей расовых и этнических меньшинств. Цветная кожа имеет тенденцию к гиперпигментации после травмы, а поскольку инъекция дермальных филлеров как раз и представляет собой небольшую травму, поствоспалительная гиперпигментация является общей проблемой после процедур контурной пластики, особенно для типов кожи IV-VI по шкале Фицпатрика.

Если гиперпигментация возникает после введения препарата, на первой стадии лечения необходимо использовать отбеливающее средство (например, гидрохинон местного действия) вместе с Retin-A и мощным дневным солнцезащитным кремом. Если это не помогает, следующий этап должен включать IPL и лазерные процедуры. Чтобы свести к минимуму риск возникновения поствоспалительной гиперпигментации, количество точек инъекции должно быть ограничено.

Малярный отек

Это осложнение может возникнуть как реакция на любой филлер, который используется для заполнения подглазничной впадины или носослезной борозды.

По данным ретроспективного исследования, 12 из 51 пациента (23%), которые прошли через процедуру коррекции подглазничной впадины филлером с гиалуроновой кислотой, имели длительный отек в среднем на 5,4 месяца.

В рамках же диссекционного кадавер-исследования ученые смогли идентифицировать малярную перегородку — фасциальную структуру, ведущую от глазничного валика, над arcusmarginalis, к коже щеки, примерно на 3 см ниже внешнего угла глаза. Малярная перегородка делит SOOF (suborbicularis oculi fat) на поверхностную и глубокую секции. В то время как лимфатический дренаж глубокого компартмента втекает в щечный жир, поверхностный, в свою очередь, ставит под угрозу этот процесс.

Этот лимфатический барьер очень важен, и об этом стоит помнить; вводя препарат поверхностно, в малярную перегородку, можно увеличить, раздуть ее, что сделает ее непроницаеой для лимфатической жидкости – это, в свою очередь, приведет к накоплению жидкости и малярному отеку. Поскольку любая консервативная терапия плохо справляется с этой проблемой, в случае ее возникновения необходимо ввести гиалуронидазу для растворения компрометирующей ГК.

Чтобы избежать малярного отека, инъекцию необходимо осуществлять в глубокую секцию, а филлер должен быть только на основе гиалуроновой кислоты.

Узелковые новообразования

Если после инъекции у пациента развиваются узелковые новообразования, важно грамотно оценить то воздействие, которое лечение оказывает на пациента. Например, некоторые узлы ощутимы, но незаметны, и в этом случае будет лучше оставить все как есть и подождать, наблюдая за динамикой

Другие же новообразования могут потребовать от врача немедленных действий. Обычно эти узелки с отложенным эффектом сохраняются недели и даже месяцы и впоследствии могут быть классифицированы как воспаленные или невоспаленные.

Гормональный дисбаланс

Но если гормоны щитовидной железы в дисбалансе или есть диабет, то мы можем не только не получить эффект от эстетических процедур, но и заработать осложнения.

• У пациента с гипотиреозом (недостаточность функции щитовидной железы) часто появляются отеки, с которыми крайне сложно справиться, пока не компенсируется это состояние.
• При тиреотоксикозе (гиперфункция щитовидной железы) вообще любая болезненная процедура может вызвать тиреотоксический криз, а это угрожающее жизни состояние.
• При сахарном диабете, в первую очередь, мы получаем плохой ответ на процедуры, потому что система клеток работает в условиях гипергликемии при высоком уровне сахара – происходит гликация белка и такой «засахаренный» коллаген хуже метаболизируется, хуже отвечает на стимуляцию. Второе –  это инфекции, так как при сахарном диабете повышается склонность к инфекционным осложнениям.

Эстетика – не показание к назначению заместительной гормональной терапии.

Что именно используют в области под глазами?

Выбор препарата

Косметологи
должны использовать препараты оптимальной тягучести и пластичности, чтобы наполнитель не
был заметен под тонкой кожей. Более того — важен наработанный мировой опыт использования препаратов в области под глазами. На рынке очень много действительно недорогих предложений препаратов, которые только что появились на рынке. 

Препараты, которые применяются для коррекции мешков под глазами аналогичны
препаратам для коррекции тёмных кругов.

Препараты для коррекции орбитальной области

• Sculptra;
• Surgiderm 18;
• Teosyal Redensity II;
• Juvederm Volbella
• и другие.

Не стоит покупаться на недорогую стоимость препарата, если у него нет истории и не накоплен опыт использования именно в орбитальной области.

Опасные препараты

Категорически нельзя применять в области под глазами для коррекции носослёзной борозды и мешков/кругов:

• препарат Radiesse;
• всевозможные биогели;
• силиконовые препараты.

Очень часто, особенно на всевозможных форумах, горе-косметологи советуют использовать не содержащий гиалуроновую кислоту препарат Radiesse для коррекции проблем под глазами. Мотивация простая — гиалуроновая кислота притягивает воду, поэтому препарат с ГК может провоцировать сильный отёк.

Если вы увидите такую рекомендацию, то знайте:
советующий не является косметологом, потому что компания Мерц (производитель Radiesse) открыто пишет о запрете использования этого препарата в периорбитальной области, а техника введения гиалуроносодержащих филеров подразумевает глубокую надкостничную выкладку препарата. Отёк возможен только при гиперкоррекции.

Правильная техника коррекции

Очень важна техника введения препарата. Процедура
должна проводиться специальным инструментом с удлиненной и притупленной
иглой
– канюлей. Место вкола: щёчно-скуловая область (а никак не сам «мешок»
плод глазом). После введения под кожу, канюля распределяет препарат
«веерно».

Манипулируя
обычной иглой и вводя препарат непосредственно в нижнее веко, косметолог
естественным образом провоцирует травматизм сосудов, из-за чего после процедуры
на лице образуются гематомы, кровоподтеки и прочие неприятности.

Попытки
некоторых врачей уже успели разочаровать в процедуре тысячи пациентов,
а жаль: она реально работает, и помогает даже при запущенной проблеме.

Техника введения канюлей через скуловой прокол: порции препарата вводятся вглубь тканей под круговую мышцу глаза, создавая тем
самым нужный объем изнутри, а не со стороны поверхности кожи.

Техника подходит для любого возраста от 18 лет, корректирует не только
мешки, но и темные круги под глазами и не влечет за собой длительного
восстановительного периода, как после операционного вмешательства.

Как происходит коррекция?

Что происходит при уколах филлеров от
мешков под глазами:

• Носослезная
  борозда, которая максимально контрастирует с жировым пакетом, мгновенно
  заполняется объемом и разглаживается;
• Область
  века текстурно, рельефно и оттеночно сравнивается с окружающей кожей;
• За
  счет насыщения дермы гиалуроновой кислотой значительно осветляются или совсем исчезают
  темные круги под глазами (хотя природа синяков принципиально иная, чем природа
  мешков, две эти проблемы сочетаются при возрастных изменениях в 65-70%
  случаев);

Главный
признак того, что контурная пластика от мешков под глазами была проведена
корректно – отсутствие каких-либо следов и осложнений: только ровная и упругая
кожа век!

Потратив
всего 15 минут, вы сможете забыть о мешках под глазами на 6-12 месяцев, а
значит – отложить хирургическую блефаропластику в долгий ящик.

Качественные
филлеры, после фактического рассасывания, продолжают работать на благо вашей
кожи и мягких тканей еще какое-то время.

Плюсы контурной пластики против
жировых пакетов нижнего века:

• Единственный
  способ решить проблему эффективно, быстро и надолго без хирургического
  вмешательства;
• Одновременное
  решение спектра проблем со старением век;
• Приемлемая
  стоимость по сравнению с операцией;
• Отсутствие
  реабилитации;
• Безболезненность.

При всех
достоинствах контурной пластики от мешков под глазами, должны предупредить, что
поможет она не во всех случаях. Иногда единственным верным решением становится
блефаропластика.

Для получения
точных сведений о состоянии своих век, а также выбора конкретного метода
коррекции дефектов, обратитесь к хорошему косметологу или пластическому
хирургу.

Последствия

Осложнения контурной пластики условно можно разделить на две группы.

Ранние

К ним относят побочные эффекты, которые проявляются в течение нескольких часов после омоложения, не требуют терапевтического вмешательства и проходят самостоятельно на 3-5 день.

Синяки и гематомы

Это распространенное последствие после контурной пластики. Появляется в результате травмирования мелких кровеносных сосудов. В случае, если у пациентки слабые сосуды, перед процедурой врач предложит пройти курс терапии по их укреплению.

Отечность

Причиной часто выступает свойство гиалуроновой кислоты не только накапливать влагу, но и препятствовать ее выведению. Она задерживается в межклеточном пространстве. Симптом может сохраняться в течение 2-3 дней.

Шишки

В некоторых случаях наблюдается проступание геля на поверхности кожи. В результате начинают формироваться бугры. Их основные причины – введение средства близко к верхнему слою эпидермиса, несоответствие длины иглы, отсутствие распределения филлера.

Жар в местах проколов

Этот признак может указывать на повреждение сосуда. Если симптоматика сохраняется более одного дня, может начаться воспаление, что требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Покраснение

Это одно из наиболее распространенных краткосрочных осложнений после филлера. Как правило, такая реакция организма считается нормой на введение средства гиалуроновой кислоты.

Эритема держится недолго и исчезает спустя несколько часов. Чтобы не растянуть этот процесс, не рекомендуется поврежденные места расчесывать, поскольку в таком случае увеличивается риск занесения в рану инфекции.

Болезненность

Любая инъекция сопровождается болями. В филлерах, как правило, уже содержится лидокаин, на 40% понижающий чувствительность кожи. Кроме того, в салоне могут дополнительно ввести в верхние дермальные слои обезболивающее средство, подавляющее выраженность болевого синдрома.

Чесотка

Это патологический процесс, основным провоцирующим фактором которого выступает чесоточный клещ, который может быть занесен под кожу в процессе выполнения манипуляции. Заболевание сопровождается формированием на поверхности эпидермиса зудящих узелков.

Пигментация

В местах проколов могут начать появляться пигментные пятна. Так организм реагирует на постороннее вторжение. Клетки, подвергнутые травмированию, начинают активно синтезировать меланин – красящий пигмент.

При возникновении такой реакции нужно сразу обращаться за помощью к специалисту. В такой ситуации ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Эффект Тиндаля

Может возникнуть и обратная реакции, когда кожа становится более светлой. Эффект Тиндаля после филлера может появиться при отеке тканей. В результат стенки сосудов начинают менять свое строение, что делает сосуды более заметными.

Поздние

Это осложнения, которые могут появиться через несколько дней или даже месяцев после коррекции филлерами. Такие последствия требуют вмешательства специалистов.

Некроз

Это одно из наиболее серьезных осложнений после контурной пластики. Характеризуется попаданием препарата в сосуд или его сдавливанием.

Сосудистая эмболия

Это разновидность некроза, сопровождающаяся формированием рубцовой ткани. Причиной часто выступает несоблюдение правил техники введения геля. Кроме того, может появиться, когда средство низкой вязкости попадает непосредственно в сосуд.

Первые признаки проявляются спустя сутки. Вначале пациентку будет беспокоить болезненность, выраженные отеки, покраснение. Через определенный период формируются рубцы.

Фиброз и гранулемы

Несмотря на то, что основной компонент филлеров имеет полную совместимость с тканями человеческого организма, в некоторых ситуациях может происходить его отторжение. В результате это приводит к развитию воспалительного процесса.

Такое состояние сопровождается активизацией сторонних инфекционных возбудителей. В итоге на обработанном участке образовываются узелковые уплотнения небольших размеров или большие воспалительные очаги.

Повышение температуры тела

Этот симптом может указывать на воспаление в организме. Также таким признаком часто сопровождается аллергическая реакция на компоненты, присутствующие в составе филлера. При возникновении симптома нужно сразу посетить врача, поскольку могут быть более серьезные последствия.

Изменение рельефа кожного покрова

Если была нарушена техника введения препарата, происходит миграция геля

Для проведения грамотной терапии важно понимать причины такой реакции