Псориаз на голове: у кого появляется и стратегии лечения

Симптомы: как выглядит псориаз на начальной стадии

Чтобы распознать псориаз на начальных стадиях его развития, важно знать основные признаки этого заболевания. Вас должно насторожить:

• Появление высыпаний на теле яркого цвета с чёткими краями, особенно на месте травм кожи (порезов, ожогов, обморожений). Возникнуть они могут спустя 1-2 недели после повреждения целостности эпидермиса.
• Шелушение высыпаний в центральной части бляшки.
• Появившееся на коже псориатическое образование чешется. Но этот симптом характерен не для всех больных. Проявляется он примерно в 50% случаев, если у человека ослаблена иммунная система.

Псориатические папулы на начальной стадии псориаза.

Сначала псориатические папулы очень мелкие. Их диаметр сравним с размером головки булавки. Они имеют полушаровидную форму и блестящую поверхность (гладкую). Спустя несколько дней высыпания начинают расти и покрываться чешуйками светлого цвета с серебристо-беловатым оттенком.

Триаду уникальных симптомов, присущих псориазу, удастся увидеть, соскоблив чешуйки с поверхности высыпаний. Они следующие:

1. Стеариновое пятно ─ чешуйки удаляются без затруднений, даже при незначительных воздействиях на них.
2. Терминальная плёнка ─ после удаления верхнего слоя заметна красноватая кожа. Она тонкая, влажная и блестящая.
3. Капли крови ─ после соскабливания чешуек на их месте образуются капельки крови, напоминающие проступившую росу.

Начальная стадия длится, как правило, несколько недель. Развиваясь дальше, папулы разрастаются до 5-8 см, сливаются. Они образуют конгломераты, покрывающие большие участки кожи.

Локализоваться псориаз может на разных участках кожи. Чаще всего проявляется он на следующих местах:

На локтях

В области локтей чаще всего образуется бляшечная форма заболевания. Первые её симптомы ─ красные высыпания небольших размеров, поверхность которых начинает быстро шелушиться. Кожа при этом сильно грубеет.

Первичные высыпания на локтях.

На ногах

Начальный псориаз на ногах тоже начитается с мелких одиночных высыпаний, а дальше прогрессирует в численности и размерах. Преимущественно первые папулы появляются на коленях либо ступнях, но могут покрывать и любую другую поверхность ног.

Начальный псориаз на ногах.

У детей

Псориаз кожи может возникнуть даже у младенцев. Первые высыпания появляются, как правило, в складках кожи. Особенно это характерно для малышей до 2 лет. Еще они могут образоваться на участках, раздражаемых подгузниками. От обычного пелёночного дерматита псориаз отличается более чёткими пределами и ярким цветом (красным).

Первые симптомы псориаза кожи у детей.

У детей старше 2 лет появляются обычные папулы с шелушащейся поверхностью. Преимущественно возникают они на конечностях. Кожу головы высыпания поражают лишь по достижению ребёнком 10 лет. С этого возраста клинические проявления болезни такие, как и у взрослых.

В подавляющем большинстве случаев детский псориаз развивается после того, как малыш перенёс стафилококковую инфекцию. Подробнее о детском псориазе.

На голове

Часто псориаз возникает на волосистой части головы либо на кожном покрове: на затылке, за ушами. Для папул, проявляющихся на голове, характерен зуд. Они часто влажноватые и покрытые трещинами.

Псориаз волосистой части головы.

На ногтях

На ногтевой пластине псориаз напоминает грибок. Развивается он следующим образом: сначала появляются продольные борозды или вдавленные точки у края ногтя. Затем их распространение продвигается в направлении корня. Ногтевая пластина тускнеет и утолщается. Если болезнь будет прогрессировать, то ноготь может отслоиться полностью.

Зараженные ногтевые пластины.

На лице

На лице псориаз возникает редко. Это атипичное его проявление. Красные папулы начинают образоваться на веках, в носогубных складках, вокруг глаз, в районе бровей, на щеках в виде мелкой сетки. Иногда высыпания касаются каймы губ и даже слизистой оболочки щёк, языка.

Красные папулы на веках и бровях.

На руках

Папулы начинают появляться преимущественно на разгибательных конечностях рук, особенно на пальцах и локтях. Они напоминают мелкие ранки. Часто высыпания образуются на ладонях (в таком случае они есть и на ступнях ног).

Начальный псориаз рук и пальцев. Кликните на фото для увеличения.

Лечение псориаза но голове

Лечение псориатических поражений волосистой части головы комплексное, в него входит:

1. общая терапия;
2. местные средства;
3. физиотерапия;
4. санаторное лечение.

Общая терапия

Общие средства лечения псориаза головы включают:

• антигистамины (Супрастин, Диазолин, Кларитин, Семпрекс);
• седативные препараты (микстура Бехтерева, раствор бромида натрия);
• витамины (A, E и другие);
• НВПС (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин);
• гипосенсибилизаторы (тиосульфат натрия, хлорид кальция);
• иммуносупрессоры (Циклоспорин-А, Сандиммун);
• введение кальцинированной аутокрови;
• капельницы с гемодезом;
• гепатопротекторы для защиты печени;
• ферментативные средства (Вобэнзим, Эубукор);
• сорбенты (Энтеросгель, активированный уголь);
• антибиотики показаны, если присоединилась вторичная инфекция.

При выраженности симптомов и тяжелом, не поддающемся терапии течении заболевания, назначают кортикостероиды и цитостатики.

Местные средства

Мази от псориаза на голове удобнее наносить на участки кожи без волос – за уши, на шею, лобную зону, а делятся на две группы:

1. Глюкокортикоидные – содержат гормоны, действуют быстро и эффективно, но их весомый недостаток – обилие серьезных побочных эффектов. Назначаются они, когда другие средства не приносят облегчения.

Примеры препаратов: Гидрокортизоновая мазь, Лоринден, Кенакорт, Белодерм, Белосалик, Локоид, Бетазон, Дипросалик, Оксикорт.

2. Негормональные – их используют длительными курсами (до 2-4 месяцев и дольше), но они не несут такой опасности, как гормональные мази.

Среди них Салициловая, Псориатен, Антиспор, Нафтадерм, Псориазин, Берестин, Цинокап, Резорцин.

Эффективны для лечения псориаза на голове лосьоны – с содержанием дитранола (Дитрастик, Псоракс) и производного витамина D (Дайвонекс, Псоркутан).

Такая форма наружных лекарственных средств удобна в нанесении – волосы не пачкаются за счет водно-спиртовой основы и отсутствия в составе масел и жирных веществ.

Другим средством местного лечения псориатических бляшек в волосистой части головы являются шампуни:

• с кетоконазолом (Перхотал, Сербозол, Кетозорал);
• на основе дегтя (Сквафан, Фридерм-деготь, Альгопикс);
• с салициловой кислотой и цинком (Клоран, Скин-кап, Neutrogena T/Sal).

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Из физиопроцедур в комплексной терапии псориаза на голове применяются водолечение, плазмаферез, гемосорбция, облучение ультрафиолетовыми лампами и эрбиевым лазером. Хороший эффект дает сочетание нафталановых аппликаций с воздействием ультразвука и UV-лучей.

Закрепить результат лечения препаратами и укрепить организм помогает пребывание в санатории, в ходе которого используется грязелечение, купание в сероводородных источниках или ваннах, гелиотерапия.

Лечение народными средствами

Для основы домашней лечебной смеси можно взять сметану или разведенную водой косметическую глину, а в качестве активных компонентов эффективны деготь, настойка чистотела, касторовое, зверобойное масло, сок алоэ, мочевина.

В маску полезно добавить 3-4 капли эфирного масла чайного дерева, сосны, бергамота, шалфея или тимьяна.

Рецепты приготовления домашней мази от псориаза на голове:

• 200 г солидола, 1 яичный белок, 10 г настойки прополиса, 2 ч. л. меда, 1 ст. л. порошка травы чистотела.
• 100 г вазелина, 40 г березового дегтя, 3 г борной кислоты 3%.
• По 50 г пчелиного воска и нутряного жира, 20 г кедровой или сосновой живицы (смешать и растопить на водяной бане).
• 100 г березового дегтя, 10 мл камфорного масла, 2 ст. л. спиртовой настойки алоэ.

После мытья волос можно ополаскивать голову отварами трав: чистотела, календулы, череды, девясила.

Как проявляется псориаз

Начало болезни определяется исходя из характерных симптомов, которые включают внезапное или постепенное развитие особых первичных элементов. Проявления псориаза выглядят как плотные шелушащиеся узелки на гладкой коже, однако, без должного лечения сыпь может распространяться по всему телу. Отсутствие терапии приводит к образованию псориатических бляшек в области живота, локтей, стоп, ладоней или даже ногтей.

Высыпания могут появиться на любом участке кожи, часто их удается обнаружить в паховых складках, на коленях, локтях или голени. Расположение бляшек во многом зависит от конкретной формы недуга, но в любом случае болезнь приносит своему владельцу массу дискомфортных ощущений еще до того, как начинается непустулезный псориаз. Негативными сопутствующими признаками недуга являются:

• постоянный зуд;
• чувство дискомфорта;
• шелушение кожи;
• эстетически непривлекательный вид кожных покровов.

Симптомы псориаза на голове

Самой распространенной зоной поражения хронического процесса считается волосистая часть головы. Подобная локализация заболевания не случайна — в этом месте кожа ежедневно подвергается механическим повреждениям при расчесывании. К начальным симптомам псориаза на голове относят появление шелушений в зоне роста волос, которые очень похожи на перхоть. Бляшки вызывают зуд и покраснение, через некоторое время образования могут ороговеть и увеличиться в размерах.

Проявления псориаза на коже

Так как выглядит псориаз непрезентабельно, многие пациенты пытаются избавиться от раздражающих новообразований самостоятельно путем методичного сдирания. Тем не менее, такой метод наносит дополнительный ущерб, ведь капилляры располагаются очень близко от поверхности эпителия. Проявления псориаза на коже имеет симметричный характер, благодаря чему недуг легко выявить еще на ранних этапах. Размер, вид и форма папул варьируется исходя из формы недуга, но типичным симптомом данного заболевания считаются бляшки розового или ярко-красного оттенка.

Симптомы псориаза костей

В большинстве случаев патологический процесс затрагивает кожные покровы, однако, встречаются люди с изменениями в сгибательных суставах на начальной стадии болезни. К симптомам псориаза костей относят: деформацию суставов стоп или кистей, вывихи, появление неприятных ощущений. Дополнительным фактором, с чего начинается псориаз, принято считать развитие дактилита. Артрит появляется вследствие воспаления сухожилий, расположенных на хрящевых поверхностях. Состояние сопровождается отеком и болевым синдромом, которые ограничивают подвижность пораженного пальца.

Лечение

Лечение псориаза на голове включает применение местных и системных препаратов.

К местным средствам относятся:

• 1-2% салициловая мазь, которая обладает антисептическим и противовоспалительным эффектом, способствует отшелушиванию чешуек и заживлению кожи. По отзывам пациентов, хорошо устраняет псориатические высыпания на волосистой части головы 5 % салициловая мазь, но так как применение сильно концентрированной мази на чувствительных участках кожи не рекомендуется, применять ее можно только под контролем врача.
• Шампуни с дегтем (Политар, Librederm Деготь, Дегтярный шампунь 911 и др.) или мази на основе дегтя, который тормозит рост клеток кожи, способствует отшелушиванию чешуек и заживлению очагов поражения. На постсоветском пространстве применяются мази на основе древесного дегтя, а за рубежом – на основе более активного, но обладающего канцерогенными свойствами каменноугольного дегтя.
• Препараты, которые содержат вещества, замедляющие процесс деления и полиферации клеток кожи (гидроксиантроны). Возможно применение мази с хризаробином (естественным продуктом, для получения которого используют стволы бразильского дерева Vonacopua Araroba или корни ревеня тангутского) или с его синтетическими аналогами (мазь и шампунь Антралин, Цигнолин, Дитранол, Антраробин, Псоракс, Дитрастик, Цигнодерм).
• Ихтиоловая мазь, которая обладает обезболивающим, антисептическим и противовоспалительным действием.
• Препараты, содержащие пантенол (Бепантен, Д-пантенол). Увлажняют и смягчают кожу, способствуют ее регенерации, но обладают слабым противовоспалительным эффектом, поэтому применяются только при легкой форме вульгарного псориаза.
• Мази, в состав которых входит витамин D3 (Дайвонекс, Псоркутан). Тормозят рост клеток кожи, способствуют их созреванию, обладают противовоспалительным действием.
• Нафталановая мазь 10-20%, которая устраняет зуд, обладает обезболивающим эффектом и способствует корректировке иммунных реакций.
• Крем Солипсор, который устраняет зуд, шелушение и воспаление, обладает антисептическим и кератолитическим свойствами.

При присоединении грибковой инфекции применяют противогрибковые препараты (Ламизил, Низорал и др.).

Для устранения зуда могут назначаться антигистаминные средства (Псило-бальзам, Фенистил-гель). Также для лечения псориаза головы применяется местная ретиноидная терапия (используется крем Тазорак).

При неэффективности перечисленных средств применяют гормональные мази:

• Флуметазон (противовоспалительный, противоаллергический и противоотечный препарат).
• Гидрокортизон, который подавляет активность лейкоцитов и устраняет зуд.
• Триамцинолона ацетонид, который обладает противовоспалительным действием, снижает зуд и намокание кожи (поскольку этот препарат может вызывать атрофию кожи, он применяется только в периоды обострений).

Если местное лечение не оказывает должного эффекта, применяются системные препараты. Применяются:

• ретиноиды (Тигасон, Неотигазон), которые снижают активноть размножения клеток кожи;
• иммунодепрессанты (Циклоспорин А и др.), которые корректируют активность иммунной системы;
• цитостатики (Метотрексат), которые тормозят усиленный рост клеток кожи.

Для лечения псориаза головы используется также ультрафиолетовая расческа (применяется метод фототерапии, при котором средневолновое ультрафиолетовое излучение направляется непосредственно на очаги поражения).

Ультрафиолетовая расческа – это две ультрафиолетовые лампы, на которые надет прозрачный чехол с зубчиками. Излучение прибора оказывает локальный эффект, хорошо очищая кожу от псориатических бляшек.

Существует несколько методик лечения псориаза головы при помощи ультрафиолетовой расчески, но наиболее эффективным считается проведение трех-четырех процедур облучения в течение недели. Начальная доза облучения (170-400 мДж/кв.см) в процессе лечения постепенно увеличивается до максимальной. Значительное сокращение псориатических очагов после применения данного метода наблюдается у 85% пациентов.

Больным псориазом рекомендуется также санаторно-курортное лечение, климатотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия и при необходимости – антидепрессанты.

Вылечить псориаз головы в домашних условиях помогают ополаскивания головы отварами трав, , прием внутрь, протирание очагов поражения , а также изготовленные по народным рецептам .

При псориазе головы из рациона следует исключить алкоголь и животные жиры, рекомендуется избегать переедания.

Социальный аспект болезни

Во многих случаях болезнь не просто причиняет дискомфорт, а в прямом смысле делает инвалидом. Человек становится частично нетрудоспособным, периодически испытывает боль. Он не может самостоятельно одеваться, застегивать пуговицы, готовить себе еду и приводить в порядок одежду. Еще больше ухудшают ситуацию проблемы со сном. По рассказам пациентов, для них характерно чувствовать себя отверженными, людьми «второго сорта», недостойными нормального общества, поскольку именно так относятся к ним окружающие.

Реакция здоровых на внешние проявления болезни и заставляет человека чувствовать себя ущербным, испытывать неуверенность, страдания, тревожность и стремиться к изоляции. Со временем многие пациенты привыкают вести асоциальный образ жизни, например, начинают больше курить, употреблять алкоголь, «заедать» тревожное состояние вкусной, но вредной пищей. Они стараются больше времени проводить дома, из-за этого меньше двигаются. Подобный образ жизни, особенно при отсутствии лечения, ведет к появлению дополнительных проблем со здоровьем. Описанная ситуация может показаться преувеличением, однако в жизни так происходит довольно часто.

Неумолимая статистика свидетельствует, что:

• 25% пациентов не могут построить карьеру;
• 35% не в состоянии наладить сексуальные отношения;
• 25% пребывают в затяжной депрессии;
• 75% сообщают о заниженной самооценке и неуверенности;
• 82% стараются не афишировать свой диагноз;
• 84% стесняются заниматься спортом.

Стадии развития кожного заболевания

Болезнь развивается резко и быстро.

1. На начальной стадии активно появляются новые высыпания, происходит слияние папул, тревожит зуд. Пятнышки окружены красной каймой, на которой не формируются серебристо-белые чешуйки. Длительность периода зависит от тактики лечения и индивидуальных особенностей человека.
2. Затем наступает стационарная стадия, во время которой образование новых пятен прекращается. Высыпания шелушатся и покрываются мягким струпом. Зуд не снижается, стянутость покровов продолжает беспокоить, не происходит изменений в лучшую или худшую сторону.
3. Когда каплевидные пятна рассасываются, диагностируют регрессивную стадию. Исчезают шелушение и зуд, кожный покров понемногу очищается. В конце цикла высыпания полностью проходят. На теле остаются тёмные пятна. Со временем они светлеют и становятся незаметны. Точечный псориаз не оставляет после себя шрамов и рубцов.

Болезнь классифицируют по степени тяжести, которая зависит от площади поражённых областей. Для её измерения можно использовать правило ладони. Оно гласит, что длина раскрытой ладони взрослого человека равна 1 % поверхности тела.

На фото можно рассмотреть, как выглядят каплеобразные высыпания.

Каплевидный псориаз проявляется зудящими точками на теле

Большие шелушащиеся пятна — одно из проявлений каплевидного псориаза

Лёгкая степень каплевидного псориаза отмечают, когда захвачено не больше 3%. Средняя степень — до 10%, тяжёлая — свыше 10 %.

Причины возникновения псориаза на голове

Многие люди недоумевают, откуда мог взяться псориаз и почему он появился именно у него. Современная наука говорит о том, что причин появления псориаза может быть несколько, но с точки зрения физиологических процессов все банально просто. Клетки кожи вместо положенных в норме 25 дней делятся за 5, что и является причиной «наслоения» одних клеток на другие, проявляющихся в виде бляшек. Это нарушение, по мнению одних медиков, связано со сбоями в работе иммунной системы, по мнению других, псориаз является результатом возрастных изменений в процессах обмена веществ и работы иммунной системы.

В любом случае факторами, которые могут как в одиночку, так и комплексно привести к возникновению псориаза на голове относят:

1. Постоянное состояние стресса, в котором находится человек;
2. Болезни почек;
3. Нарушения в работе ЖКТ;
4. Инфекционные заболевания, из которых особенно опасны переходящие в хроническую форму;
5. Нарушения в работе эндокринной системы, особенно те, которые относятся к нарушениям в работе щитовидной железы;
6. Механические повреждения кожи или же заболевания кожи;
7. Длительное нахождение в среде с повышенной или пониженной температурой;
8. Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
9. Смена климата;
10. Вредные привычки (тяга к алкоголю и склонность к острым, соленым и копченым блюдам в меню).

Этиология и отличительные черты недуга

Зачастую псориатические проявления на коже головы являются предвестниками распространения этого заболевания и на другие части тела. Нередко псориаз на голове путают с перхотью, но от проявлений себореи его отличает скопление (избыток) кожного сала в чешуйках.

Псориазом невозможно заразиться

Это заболевание не способствует развитию алопеции, не препятствует росту новых волос. Излюбленные места локализации псориатических бляшек – область пробора, мочки ушей, лобная и затылочная части головы с переходом к шее.

Причины появления псориаза до конца не установлены. Ученые предполагают, что заболевание развивается вследствие нарушения процесса образования здоровых клеток эпидермиса и возникновение незрелых форм кератиноцитов. Кроме этого, эта кожная болезнь причисляется к списку патологий аутоиммунной природы – это значит, что иммунитет атакует нормальные клетки кожи. На фоне такого аномального процесса высвобождаются активные вещества, способствующие развитию воспаления.

Помимо первопричины недуга, существует еще ряд дополнительных внешних факторов, обуславливающих его обострение:

• Раздражение на коже, ранки, микротравмы, постоянное интенсивное трение;
• Неправильный подбор косметики (в частности, шампуней);
• Аллергия;
• Повышенная сухость эпидермиса;
• Стрессовые ситуации;
• Непролеченные инфекции;
• Смена климата или условий проживания;
• Медикаментозная терапия;
• Наследственность;
• Гормональный сбой;
• Чрезмерное употребление в пищу кондитерских изделий, жирных, острых блюд, маринадов.

Псориатические бляшки на голове быстро увеличиваются в размерах, разрастаются, сливаются в единое монолитное пятно или образуют несколько красно-розовых шелушащихся участков.

Лечение псориаза на голове обуславливается, в частности, его типом. Так, специалисты выделяют несколько форм данного недуга:

• Бляшковидный (вульгарный, простой) – наиболее распространенная разновидность кожной патологии, поражает 80-90% пациентов, нередко возникает и развивается на фоне себорейного дерматита;
• Пустулезный – сопровождается появлений пузырчатых, заполненных жидкостью высыпаний на волосистой части головы, лице и теле. Считается самой сложной формой болезни.
• Точечный (каплеобразный) псориаз. «Заявляет о себе» численными мелкими красными пятнами, имеющими округлые или каплевидные очертания.

В течении недуга выделяют несколько последовательных стадий:

• Прогрессирующая – на волосистой части головы появляются новые псориатические бляшки, а предыдущие высыпания увеличиваются в размерах и распространяются на периферию.
• Стационарная – новых высыпаний не обнаруживаются, но и старые остаются на месте.
• Регрессивная. Внешние признаки заболевания постепенно исчезают, места локализации псориатических бляшек «отмечены» пигментными пятнами.

Чем опасно данное заболевание? Прежде всего, эстетическим дискомфортом и риском появления психологических проблем. Пациенты с соответствующим диагнозом все время сталкиваются с зудом, стесняются своего тела, боятся выходить на люди и контактировать с кем-либо – такие поведенческие отклонения чреваты невротическими расстройствами.

Что касается медицинского аспекта проблемы, то существует вероятность того, что псориаз волосистой части головы приведет к псориатическому артриту или гепатиту, к пораженным очагам часто присоединяется бактериальная инфекция, что чревато не только развитием усиленного воспалительного процесса, но и заражением крови.

Постановка диагноза в случае с данной формой недуга обычно не вызывает у врача-дерматолога особых затруднений. Он основывается на результатах визуального осмотра пациента, составлении анамнеза и анализе жалоб больного.

Итоги лабораторных исследований показывают отклонения в формуле крови – лейкоцитоз, повышение ревматоидного фактора, ускорение СОЭ и т.д.